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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護理的要點

  髖關(guān)節(jié)手術(shù)結(jié)束后,經(jīng)過短暫處理,您將很快蘇醒;但手術(shù)后您將會感到不適,手、腳和頸部可能接上輸液管輸血和補液,又有心電監(jiān)護,吸氧,還有導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿。為了避免發(fā)生早期關(guān)節(jié)脫位,您的雙下肢需呈外展位,兩腿之間放置軟墊,甚至個別患肢還需做皮膚牽引。這些措施均為了保證您平安地度過術(shù)后的早期階段。只要病情穩(wěn)定,您將很快得到“解放”。心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等穩(wěn)定后,監(jiān)護措施會在術(shù)后24~48小時內(nèi)撤除;導(dǎo)尿管一般放置1~2天,能自行排尿后,即可拔除;術(shù)后2周拆線。唯有兩腿之間的軟墊,通常放置3~4周,具體的撤除時間要服從手術(shù)醫(yī)生的安排。幾乎所有病人度過術(shù)后2~3天后,全身情況可以很快恢復(fù),傷口也不會有明顯的疼痛。如果患肢輕微移動即引起髖部劇烈疼痛或仍感到患肢異常不適,小腿、足背麻木,或足、踝活動不便等情況,應(yīng)立即告訴您的主管醫(yī)生。

  成功的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以解除大多數(shù)病例患病髖關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬狀態(tài),使病人重新獲得相對正常的日?;顒印5词够竟δ芑謴?fù)后,我們?nèi)圆煌扑]進行競賽性運動或?qū)y關(guān)節(jié)的過度負重活動。

  經(jīng)過合理的鍛煉,很多病人手術(shù)后的髖關(guān)節(jié)屈曲可以達到或超過90o,甚至能做下蹲等動作。但下蹲動作不僅會增加關(guān)節(jié)脫位的風(fēng)險,還會使人工關(guān)節(jié)承受異常高的壓力,縮短關(guān)節(jié)的使用壽命,因此,不推薦下蹲動作。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,您將獲得一個無痛且可滿足正常退休生活的髖關(guān)節(jié)。

  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練

  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人工生物材料替代已有明顯病損的膝關(guān)節(jié)表面的骨與軟骨,從而達到消除病痛、緩解癥狀和矯正畸形、恢復(fù)與改善膝關(guān)節(jié)功能。

  目前每年在全球進行的人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)超過60萬例。隨著人們生活水平的不斷提高,觀念的轉(zhuǎn)變以及社會人群的老齡化,為了追求更高的生活質(zhì)量,越來越多的病人愿意接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

  全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常在全身或半身麻醉下,歷時2~3個小時。術(shù)后3~4天可扶助步器行走,2周后可回家康復(fù),再經(jīng)2~3個月的康復(fù)鍛煉即可基本步入正常生活。

  膝關(guān)節(jié)術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練很重要。若將手術(shù)成功完全寄托在手術(shù)技術(shù)上,而不進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,則不能達到手術(shù)應(yīng)有的療效。手術(shù)后立即進行足與踝關(guān)節(jié)的伸屈運動能促進下肢血液循環(huán),恢復(fù)肌肉張力,消除腫脹,預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

  早期每天功能鍛煉兩三次,每次10~15分鐘。以下是術(shù)后下肢關(guān)節(jié)活動和肌肉操練的具體方法,但應(yīng)在醫(yī)生知道下堅持訓(xùn)練、循序漸進,每組動作10次起,逐漸增加。

  1、 股四頭肌的練習(xí):繃緊您的大腿肌肉,盡量伸直膝關(guān)節(jié)。

  2、 直腿抬高:在床上伸直繃緊膝關(guān)節(jié),稍稍抬起使下肢離開床面。

  3、 屈伸踝關(guān)節(jié):有節(jié)奏的屈伸您的踝關(guān)節(jié)。

  4、 轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié):由內(nèi)向外或由外向內(nèi)地轉(zhuǎn)動您的踝關(guān)節(jié)。

  手術(shù)3~4天后,以屈伸30o開始操練,每天增加5o的伸屈活動,那么在術(shù)后2周您將獲得0o至90o的活動幅度。隨后的康復(fù)訓(xùn)練,您可以很輕松地獲得正常的關(guān)節(jié)活動度。此外,應(yīng)強調(diào)的是,每次操練時,膝關(guān)節(jié)必須完全伸直,個別病人伸直膝關(guān)節(jié)有一定的難度,則更應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強操練。當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全伸直,您能將整個下肢抬離床面,表明您的大腿肌肉(股四頭肌)已有足夠的力量抵抗地心引力,這也表明,您可以在醫(yī)護人員的指導(dǎo)幫助下起床、下地,并可以開始扶杖站立和跨步行走。絕大多數(shù)病人,在術(shù)后4~5天可以下地扶杖行走。

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