妊娠糖尿病是很常見(jiàn)的一種代謝疾病，主要是在孕后期，糖代謝紊亂，導(dǎo)致孕婦血糖升高，引起妊娠糖尿病。如何做好妊娠糖尿病的護(hù)理很關(guān)鍵，因?yàn)樵袐D和普通患者不一樣，不能輕易吃藥，所以要通過(guò)其他方法控制血糖，再加上怕傷害寶寶的焦慮心理，很容易影響寶寶的發(fā)育。那么，如何做好妊娠糖尿病的護(hù)理保健工作呢?
1、心理護(hù)理
糖尿病孕婦除了承受疾病本身帶來(lái)的痛苦外，還要擔(dān)心胎兒安危，所以心理壓力較正常孕婦大。妊娠糖尿病患者的焦慮及抑郁癥發(fā)生率達(dá)25%，尤其焦慮癥和焦慮水平均高于正常孕婦。通過(guò)多種形式的健康教育，告知孕婦在妊娠期嚴(yán)格控制血糖，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，使母兒預(yù)后較好，且保持積極樂(lè)觀的情緒，以有利于胎兒正常發(fā)育。臨產(chǎn)后孕婦情緒波動(dòng)大，緊張、疼痛、興奮均可引起血糖大幅波動(dòng)，故產(chǎn)程中更應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖變化，給予耐心細(xì)致的解釋?zhuān)鞣N顧慮，使其有安全感，積極配合治療及護(hù)理。
2、藥物治療護(hù)理
胰島素是妊娠合并糖尿病孕婦唯一的治療藥物。因?yàn)樗煌高^(guò)胎盤(pán)，對(duì)母嬰均安全。通過(guò)教育、指導(dǎo)使孕婦及家庭掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)及應(yīng)用胰島素的重要性，掌握劑量、注射部位，每日有序更換，觀察注射部位有無(wú)硬化。講解注射后有無(wú)頭暈、無(wú)力、饑餓、脈快等低血糖反應(yīng)，若出現(xiàn)這種情況，應(yīng)即進(jìn)食含糖食物，及時(shí)調(diào)整胰島素用量。
3、專(zhuān)科護(hù)理
孕期護(hù)理孕婦高血糖本身可降低胎盤(pán)對(duì)胎兒血氧供給，并且胎兒高血糖及高胰島素血糖使機(jī)體耗氧量增多，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生胎兒死于宮內(nèi)。在孕期應(yīng)加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格檢測(cè)尿糖、血糖變化。準(zhǔn)確核對(duì)孕周，教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，若胎動(dòng)頻繁或減少，應(yīng)立即就醫(yī)。孕婦應(yīng)進(jìn)行超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。產(chǎn)時(shí)護(hù)理孕婦臨產(chǎn)后情緒緊張及疼痛均可引起血糖變化，臨產(chǎn)后應(yīng)設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)格觀察神志狀況、呼吸變化及呼氣有無(wú)酮味，血壓、心率變化及胎心、宮縮、宮口等產(chǎn)程進(jìn)展情況。妊娠合并糖尿病若胎兒發(fā)育正常，無(wú)產(chǎn)科指征，應(yīng)盡量陰道分娩，減少手術(shù)產(chǎn)，且盡量縮短產(chǎn)程。因疾病本身不是剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，但大部分胎兒偏大，常伴宮縮乏力，故剖宮產(chǎn)率較高。
4、產(chǎn)后護(hù)理
糖尿病患者容易發(fā)生子宮收縮乏力，產(chǎn)后出血發(fā)生率隨之增高，故應(yīng)積極預(yù)防產(chǎn)后出血，使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，宣教并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，向家屬及產(chǎn)婦解釋新生兒的吸吮有利于子宮收縮。預(yù)防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰皮膚清潔。
5、新生兒護(hù)理
所有新生兒不論孕周及體質(zhì)量，均按早產(chǎn)兒護(hù)理，加強(qiáng)保溫，生后即喂葡萄糖水，密切觀察新生兒有無(wú)低血糖癥狀(呈安靜昏睡、不易激怒狀態(tài))。若口服葡萄糖低血糖未能糾正，應(yīng)靜滴葡萄糖，并檢測(cè)血糖變化。因新生兒出生后體內(nèi)大量紅細(xì)胞破壞，膽紅素產(chǎn)生增加，容易發(fā)生高膽紅素血癥，表現(xiàn)為生理性黃疸出現(xiàn)早，黃疸重及消退時(shí)間延長(zhǎng)，故應(yīng)常規(guī)檢查。
6、健康教育
妊娠合并糖尿病者將來(lái)患糖尿病機(jī)會(huì)逐年增加，故產(chǎn)后應(yīng)控制飲食，調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，參加積極有益的運(yùn)動(dòng)，控制提質(zhì)量，有助于延緩糖尿病發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)隨訪與指導(dǎo)。
溫馨提示
對(duì)于妊娠糖尿病患者吃水果，在妊娠糖尿病病情控制滿意的情況下(如空腹血糖小于5.8mmol/L，餐后2小時(shí)小于6.7mmol/L)，可酌情吃水果。盡量選擇低升糖指數(shù)的水果，如青蘋(píng)果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等。而西瓜、香蕉相對(duì)而言，血糖生成指數(shù)較高，盡量少吃。水果最好在餐間食用，每天一份的量。若妊娠糖尿病期間的血糖控制不理想，可考慮用黃瓜、西紅柿等代替水果。
參考文獻(xiàn)
《孕媽媽如何遠(yuǎn)離妊娠糖尿病》《懷孕宜吃不宜吃快快查》