乳腺癌不同與其他胸腹部腫瘤，一旦完成根治手術(shù)，無法繼續(xù)向患者隱瞞診斷。每位患者在手術(shù)床上等待冰凍結(jié)果時(shí)，如同等待判決，分分秒秒都在煎熬之中，期待良性結(jié)果，懼怕惡性報(bào)告，此時(shí)，手術(shù)室醫(yī)生、護(hù)士千萬不要忽視患者而談天說地，使患者產(chǎn)生被拋棄感，引起患者怨恨心理，盡可能陪伴患者身邊，與他聊天，盡量緩和緊張的氣氛，使患者在輕松的心境下等待病理結(jié)果，一旦報(bào)告為陽性，告知患者需要行根治術(shù)，并向患者許諾，我們會仔細(xì)、認(rèn)真地將腫瘤全部切除，請她放心。讓她感覺到有一個(gè)負(fù)責(zé)任的集體在幫助她與疾病作斗爭，體會到醫(yī)護(hù)人員的友好的情感。
一、術(shù)前護(hù)理
1 提供多方面的生活護(hù)理
?、僦笇?dǎo)病人進(jìn)食高營養(yǎng)、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以滿足機(jī)體營養(yǎng)的需要，并儲備能量，達(dá)到耐受手術(shù)的目的。
?、陴B(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，便秘時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。
術(shù)前準(zhǔn)備工作
①注意保護(hù)性醫(yī)療制度，做好病人思想工作并使其理解手術(shù)可能造成胸部外形改變及上肢功能受限。合并妊娠者，應(yīng)勸其中止妊娠，哺乳期者應(yīng)立即斷乳。
?、谛g(shù)前作好常規(guī)準(zhǔn)備，包括內(nèi)臟功能檢查及皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前患者的心理對手術(shù)有很大的影響，因此心理護(hù)理十分重要。由于病人及家屬均擔(dān)心手術(shù)效果，耐心傾聽病人的訴說，并給予幫助。對了解病情者要向其介紹有關(guān)乳腺癌的治療進(jìn)展及成活率方面的信息和有關(guān)疾病與手術(shù)知識，增強(qiáng)病人的治療信心，改善病人不良的情緒，保證休息與睡眠，使機(jī)體處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。必要時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑予以安定。
二、術(shù)后護(hù)理
1、嚴(yán)密觀察病情變化
病人在連續(xù)硬膜外麻醉及靜脈復(fù)合麻醉下施行手術(shù)，術(shù)畢回病房后應(yīng)給予平臥位，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。病人清醒且生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，以利于呼吸和引流，避免或減輕術(shù)側(cè)肢體水腫。觀察傷口敷料是否干燥。早期局部用負(fù)壓吸引或胸帶包扎、沙袋加壓以助皮片附著，避免皮下積血、積液。注意負(fù)壓引流是否通暢及術(shù)側(cè)肢端血運(yùn)。
2、防止術(shù)側(cè)肢體發(fā)生水腫和功能障礙
避免在術(shù)側(cè)肢體上行靜脈穿刺，并適當(dāng)抬高。術(shù)后3天開始幫助病人活動(dòng)上肢，先由肘部開始逐漸擴(kuò)展到肩部。鍛煉方法為自己進(jìn)餐、梳頭、洗臉及手指爬墻活動(dòng)，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。
3、加強(qiáng)心理護(hù)理
由于乳腺癌術(shù)后影響病人的形體美，因此多數(shù)病人情緒極其低落，表現(xiàn)出煩躁、自卑，甚至缺乏治療信心。護(hù)士除應(yīng)主動(dòng)與病人溝通并得到病人的充分信任外，還應(yīng)盡可能采用她們最容易接受的實(shí)施方式，勤巡視、多交談，介紹治療的必要性和重要性，宣教化療和放療的不良反應(yīng)及其并發(fā)癥的預(yù)防措施。
4、協(xié)助生活護(hù)理
術(shù)后病人臥床期間，生活自理能力下降，責(zé)任護(hù)士應(yīng)依照Orem的自理模式給予完全幫助、部分協(xié)助、支持教育等不同方式護(hù)理，滿足其自理需要。
5、飲食護(hù)理
術(shù)后病人的飲食相當(dāng)重要，除需增加熱量外，還應(yīng)增加蛋白質(zhì)、維生素和無機(jī)鹽，以促進(jìn)組織生長及傷口愈合。
6、加強(qiáng)患側(cè)上肢功能鍛煉
第一階段：術(shù)后24小時(shí)開始，指導(dǎo)病人做伸指握拳動(dòng)作，以活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。每日4次，每次做10下。
第二階段：術(shù)后2～3天，做前臂伸屈運(yùn)動(dòng)，坐位練習(xí)屈肘、屈腕。每日4次，每次做10下。
第三階段：術(shù)后4～5天，練習(xí)患側(cè)上肢摸同側(cè)耳廓、對側(cè)肩。
第四階段：術(shù)后5～7天，患側(cè)上肢慢慢伸直，內(nèi)收，屈曲肩關(guān)節(jié)，抬高至90度。
第五階段：術(shù)后7～10天，練習(xí)手指“爬墻”運(yùn)動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過頭，自行梳理頭發(fā)。
三、化療護(hù)理
1、心理護(hù)理在化療中尤為重要。根據(jù)病人的理解及承受能力適當(dāng)解釋病情，告訴病人不良情緒對疾病及愈后的影響，給病人講述以前成功的病例，使病人消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。消除患者的焦慮情緒耐心細(xì)致地給患者講解術(shù)前化療的意義及其必要性，告訴患者手術(shù)并不是唯一的治療方法，讓患者明白醫(yī)護(hù)人員的心情和病人的心情是一樣的，醫(yī)生會拿出最佳的治療方案盡力將其治愈，使其愉快的接受治療。
2、 消除患者對化療不良反應(yīng)的恐懼根據(jù)病人的理解及承受能力給病人講解化療藥物的作用機(jī)制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。應(yīng)講究談話藝術(shù)性，多與患者交談，耐心聽取患者傾述，對于患者提出的疑問，做耐心細(xì)致的解釋。告訴患者，應(yīng)用化療藥物會有些不舒服，但應(yīng)用化療藥前，會應(yīng)用預(yù)防性藥物及措施，如果仍有不適，醫(yī)護(hù)人員會想辦法給予處理，使患者消除思想顧慮，有必要的心理準(zhǔn)備，積極配合治療。建議患者采用中心靜脈置管，告知患者目的及重要性，因?yàn)榛颊呓稍诨贾斠?。如果患者拒絕采用中心靜脈置管，我們就要運(yùn)用熟練技術(shù)選擇粗直的血管，防止藥液外滲，一旦外滲，馬上停止輸液，立即處理。無痛的注射技巧可減輕病人對化療的恐懼。事先告知患者可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制，脫發(fā)等不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者多飲水，飲食宜清淡營養(yǎng)豐富之品。
四、出院
病人出院后應(yīng)保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，注意休息，不要疲勞，注意飲食調(diào)節(jié)，
1：宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，肉、海帶、蘆筍、石花菜。
2：宜多吃具有增強(qiáng)免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑椹、獼猴桃、 蘆 筍。
對于乳腺癌的患者而言，良好乳腺癌的護(hù)理是治療及康復(fù)過程中必不可少的一環(huán)?？茖W(xué)的護(hù)理不僅可以使患者盡快的康復(fù)，而且可以使患者對未來的生活充滿信心。