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手部骨折與脫位的應(yīng)對(duì)措施(二)

  (1)雙“十”字縫合法

  (2)Kessler法

  (3)改良Kessler法

  縫合方法的選擇可根據(jù)肌腱損傷的情況以及術(shù)者的技術(shù)和條件來(lái)決定。近年來(lái)有采用顯微外科縫合法,其目的是盡量減少對(duì)肌腱血供的影響,有利于肌腱愈合和減少粘連。

  肌腱縫合后一般應(yīng)固定3~4周,待肌腱愈合后,拆除固定進(jìn)行活動(dòng)功能鍛煉并輔以理療。近年來(lái)認(rèn)為肌腱縫合后早期活動(dòng)有利于減少粘連和功能恢復(fù)。主張屈指肌腱斷裂修復(fù)后將患指用橡皮條固定在屈曲位,術(shù)后早期采用主動(dòng)伸指、被動(dòng)屈指的保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)鍛煉,但應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,否則可能引起縫合肌腱斷裂。

  神經(jīng)損傷 神經(jīng)斷傷,修復(fù)越早,效果越好。創(chuàng)口較清潔、皮膚覆蓋良好,具有一定技術(shù)和修復(fù)條件者,應(yīng)盡量在清創(chuàng)時(shí)一期進(jìn)行修復(fù)。如缺乏條件可及時(shí)轉(zhuǎn)送條件較好的醫(yī)院治療或?qū)⑸窠?jīng)兩斷端的神經(jīng)外膜固定于周?chē)M織,防止神經(jīng)退縮,記錄損傷情況,待傷口愈合2~3周后轉(zhuǎn)送他院再行修復(fù)。

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