手外傷后應(yīng)及時而積極地進(jìn)行處理，以恢復(fù)手的功能，否則將造成殘廢。
手的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，重要組織既多又小，排列又非常緊密，所以常見幾種組織同時受傷。
治療手外傷的目的，主要是恢復(fù)手的功能。手的主要功能是捏和提。例如執(zhí)筆寫字，主要是捏的動作;持鋤種地和持螂頭捶擊，主要是握的動作。
要恢復(fù)手的功能，主要應(yīng)修復(fù)好下述受傷組織--皮膚、肌腱、神經(jīng)、骨與關(guān)節(jié)。
手外傷的處理原則：
?、偈滞鈧赡苡衅渌匾K器的損傷，應(yīng)首先搶救患者的生命。但同時要注意手外傷的處理。
②必須對傷員進(jìn)行全面的病史分析，認(rèn)真檢查傷情，確定治療方案。
?、巯麥鐒?chuàng)面，防治感染，修復(fù)重要的組織，保留手指的適當(dāng)長度，早期活動傷手和在勞動中逐步使用傷手，是恢復(fù)傷手功能的關(guān)鍵。
甲下血腫 指端受擠壓傷后。組織內(nèi)出血積聚于甲下時，稱甲下血腫。甲下血腫呈青紫色或紫紅色，嚴(yán)重時指甲可浮起。甲下血腫往往合并末節(jié)指骨骨折，手指末端腫脹;疼痛劇烈，甚至影響睡眠。甲下積血需及時清除，以防日后發(fā)炎。清除的方法很簡單，用碘酒、酒精等消毒指甲后，用一根燒紅的鋼絲或拉直的回形針，在血腫部位的指甲上燙一個或幾個洞，血即流出，疼痛立即減輕，再用呋喃西林紗布條之類的敷料包扎即可。一般不應(yīng)拔除指甲，若指甲即將脫落則可予以拔除。
手部皮膚損傷 手外傷時最常見的是皮膚損傷。處理好皮膚損傷，不僅可以縮短療程，減少痛苦，而且可以避免感染，減少殘廢，為修復(fù)手部其他組織的損傷創(chuàng)造條件。
皮膚損傷的類型很多，短而淺的皮膚傷口，只要清洗后用紅汞或碘酒消毒后包扎即可。其他傷口，均需去醫(yī)院進(jìn)行徹底清創(chuàng)和覆蓋創(chuàng)面，以爭取傷口早日愈合。術(shù)后用消毒紗布分指包扎傷口，以利手指活動。植皮的傷口，需將傷指及腕部固定2～3周。術(shù)后抬高患肢，以減少手部腫脹.術(shù)后10～14天拆線。早期活動傷指及健指。
手部肌腱損傷 每個手指都有伸肌腱和屈肌腱，所以手指能夠作屈伸動作。在指背和手背的肌腱稱伸肌腱，能使手指伸直;在手指掌面和手掌內(nèi)的肌腱稱屈肌腱，能使手指屈曲。
手肌腱傷斷后，手指即不能伸直;屈肌腱傷斷后，手指即不能屈曲。多根屈肌腱傷斷后，手指不能握拳。
肌腱傷斷后一般都需縫接可在傷后清創(chuàng)時立即縫接，但有時傷口污染嚴(yán)重時可先將皮膚傷口縫好，待傷口愈合3個月后再作縫接有些肌腱缺損或屈肌腱傷斷部位在手指時，需要行肌腱移植，即將他處的肌腱，例如掌長肌腱或趾伸肌腱取下一段，分別與傷斷的肌腱縫接。肌腱縫接后，需將手指和腕關(guān)節(jié)固定。一般說來，屈肌腱傷斷縫接后固定在屈曲位。伸肌腱傷斷縫接后固定在伸直位。固定時間需三周，到時拆除固定，自行屈伸手指，以鍛煉手指的功能，再過一周后，可增加被動運動，但動作要輕柔，以免拉斷修復(fù)好的肌腱。同時可輔以物理療法、體育療法和使患手參加適當(dāng)?shù)膭趧?。約半年后，手指活動即能達(dá)到理想的效果。
但是，肌腱傷斷修復(fù)后，很容易與它的周圍組織發(fā)生粘著，即所謂肌腱粘連.有了這種粘連，手指屈伸即受到障礙，嚴(yán)重者手指仍不能屈伸，并且需要手術(shù)分離，肌腱粘連分離術(shù)后48小時即應(yīng)積極進(jìn)行主動屈伸鍛煉。每天訓(xùn)練時間要堅持在八小時以上，要一個一個手指，一個一個關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉。只有經(jīng)過這樣"苦練"，才能取得良好的效果。
手部骨和關(guān)節(jié)損傷 手部的骨折和脫位非常多見。受傷后如果處理不當(dāng)，對手的功能將產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至殘廢。
手部的骨折或脫位常同時有數(shù)根骨頭折斷或伴有其他組織的損傷。因此，在處理骨折或脫位的同時，必須處理好其他組織的損傷。開放性骨折必須在徹底清創(chuàng)后，縫合傷口，改變成為閉合性骨拆，并爭取不使傷口感染。
對于骨折或脫位的處理，首先要求準(zhǔn)確復(fù)位，力求完全(解剖)復(fù)位，避免有角度、旋轉(zhuǎn)成重迭等畸形。發(fā)生這種畸形時，不僅影響患指的屈伸，而且影響鄰指的功能。
閉合性骨折應(yīng)多采用閉合復(fù)位;開放性骨折應(yīng)多采用細(xì)不銹鋼針內(nèi)固定，以利早期活動患指。
骨折或脫位整復(fù)后，必須將手固定于功能位置。這種位置可使有關(guān)肌肉力量處于平衡狀態(tài)，有利于骨折的復(fù)位和固定，萬一發(fā)生運動障礙時，仍能保留手的一定功能。切勿將手指固定于伸直位。固定范圍除患指外，健指應(yīng)保留自由活動，以防關(guān)節(jié)僵硬。
手部骨折愈合較快，一般說來，掌骨固定4周，指骨固定6周，關(guān)節(jié)脫位固定3周，即可去除外固定，開始功能訓(xùn)練。
手指截斷傷是嚴(yán)重的手外傷，有的手指已經(jīng)截斷，有的雖未完全斷離，但遠(yuǎn)側(cè)斷段已失去存活條件，如何處理這種復(fù)雜的傷情，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。有些截斷的手指能夠再接的，應(yīng)當(dāng)努力爭取接起來(詳見"斷肢再植"節(jié));不能再接的斷指，必須將殘端妥善處理，否則將因殘端發(fā)生疼痛或殘指過短而影響手的功能。對多數(shù)斷指病例來說，傷后殘端疼痛是正?，F(xiàn)象，這是神經(jīng)創(chuàng)傷后反應(yīng)，一般經(jīng)過3～6個月會漸漸