我女兒今年18歲，今年高考體檢查出患先天性心臟病，超聲心動圖示“房間隔缺損，中央型，20mm，左向右分流”。但她沒有任何不舒服，詢問不同醫(yī)生，個人說法都不同，請問我女兒的病需要治療嗎?內(nèi)科介入封堵術(shù)和外科開胸手術(shù)哪個更好?廣州軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科何建新
答：先心病其是一種限時性疾病，隨著年齡的增加，肺動脈壓力越來越高，到一定程度就可能錯過最佳治療時機，甚至完全喪失治療機會，統(tǒng)計表明，24歲前實施手術(shù)者,長期生存率與正常同齡同性別的對照組相同。40歲以后手術(shù)者, 長期生存率僅為正常人40%。所以先心病一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。你孩子已十八歲，房缺較大，建議盡快治療。
至于是采用開胸手術(shù)還是內(nèi)科介入封堵術(shù)，在你做出決定之前，你必須對每種治療方法都有基本的了解，明確其優(yōu)點及其局限性。
1.外科開胸修補術(shù) 直接開胸，體外循環(huán)下心臟直視修補術(shù)。幾乎可以用于任何“可治療的先天性心臟病”，適用范圍極廣。但其最大的缺點是創(chuàng)傷大、手術(shù)疤痕比較明顯，體外循環(huán)后可能導(dǎo)致的腦損傷及神經(jīng)精神功能障礙也是人們不能忽略不計的問題。另外手術(shù)后在胸前留下永久疤痕，使患兒身心及人格受到永久損害，不利于患兒的全面健康成長;
2.內(nèi)科介入封堵術(shù) 它通過穿刺股動脈或股靜脈，插入特制的導(dǎo)管，將特制的封堵器由外周血管送入達到所需要治療的病變部位，將封堵器釋放并固定在病變部位，以達到治愈的目的。介入治療術(shù)的出現(xiàn)使先心病的治療理念發(fā)生了根本變化，目前已成為大多數(shù)先天性心臟病的首選治療方法。
心導(dǎo)管介入治療的優(yōu)點：不需要開胸，不留刀痕而不影響美觀;并發(fā)癥少，安全性高;住院時間短，一般住院4-5天即可出院;治療效果好。當然，先心病介入治療有其非常嚴格的適應(yīng)癥，不是任何先心病人都可以進行介入治療的，和外科手術(shù)相比，其適用范圍要窄很多，不適合于已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。
你孩子房間隔缺損中央型，20mm,而且目前還是左向右分流，應(yīng)該采用內(nèi)科介入封堵術(shù)治療，無疤痕，效果肯定。