1小兒腺樣體肥大病理病因編輯本段
小兒腺樣體肥大病理病因
小兒腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生， 從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見(jiàn)于兒童，常與慢性扁桃體炎，扁桃體肥大合并存在。
本病常見(jiàn)原因?yàn)檠装Y如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復(fù)發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生。導(dǎo)致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。本病也常常有家族遺傳史。
2小兒腺樣體肥大局部癥狀編輯本段
小兒腺樣體肥大局部癥狀
兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。
(1)耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)力減退和耳鳴。
(2)鼻部癥狀：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說(shuō)話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)發(fā)出鼾聲，嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。
(3)咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。
(4)腺樣體面容：由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”。
3小兒腺樣體肥大簡(jiǎn)介編輯本段
小兒腺樣體肥大簡(jiǎn)介
腺樣體肥大是咽扁桃體增生。鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎癥反復(fù)刺激，使腺樣體發(fā)生病理性增生，稱(chēng)腺樣體肥大。該病最多見(jiàn)于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。兒童腺樣體肥大常屬生理性，嬰兒出生時(shí)鼻咽部即有淋巴組織，并隨年齡而增長(zhǎng)，6歲以后逐漸退化，一般10歲以后開(kāi)始萎縮。若其影響全身健康或鄰近器官者，則稱(chēng)為腺樣體肥大。
4小兒腺樣體肥大引起的并發(fā)癥編輯本段
小兒腺樣體肥大引起的并發(fā)癥
1、少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。
2、長(zhǎng)時(shí)間的腺樣體肥大,孩子的鼻子變的扁平、鼻翼發(fā)育不好、眼距增寬、張口呼吸、面部表情呆滯，呈現(xiàn)出特殊的腺樣體面容。
3、患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。極大的影響到孩子的身體發(fā)育和智力發(fā)育。
5小兒腺樣體肥大其他疾病的區(qū)別編輯本段
小兒腺樣體肥大其他疾病的區(qū)別
1、咽囊囊腫：位置位于左右兩側(cè)頭長(zhǎng)肌間，液性低密度灶或圓形氣樣，邊緣清晰。
2、咽后壁膿腫：大多數(shù)患者有咽部異物刺傷史，局部增厚的軟組織影比較廣泛，可見(jiàn)于口咽、鼻咽、喉咽部椎前方，密度不均，膿腔內(nèi)可見(jiàn)到氣影，檢查時(shí)可見(jiàn)膿腫壁較均勻的明顯強(qiáng)化。
3、鼻咽癌：發(fā)病年齡通常比較大，多伴有涕帶血絲史，CT檢查見(jiàn)咽后壁增厚。
6小兒腺樣體肥大診斷編輯本段
小兒腺樣體肥大診斷
1、患兒張口呼吸，有時(shí)可見(jiàn)“腺樣體面容”
2、口咽檢查 硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大。
3、前鼻鏡檢查 充分收縮鼻腔粘膜后進(jìn)行檢查，可能在鼻咽見(jiàn)到紅色塊狀隆起。
4、纖維鼻咽鏡檢查 在鼻咽頂部和后壁可見(jiàn)表面有縱行裂隙的分葉關(guān)狀淋巴組織，象半個(gè)剝了皮的小桔子。
5、觸診 用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。
6、X線鼻咽側(cè)位拍片，有助于診斷。
7小兒腺樣體肥大病理病機(jī)編輯本段
小兒腺樣體肥大病理病機(jī)
兒童時(shí)期易患急性鼻炎、急性扁桃體炎及流行性感冒等，若反復(fù)發(fā)作，腺樣體可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻礙鼻腔引流，鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續(xù)增生，形成互為因果的惡性循環(huán)。多見(jiàn)于兒童，常與慢性扁桃體炎合并存在。
8小兒腺樣體肥大臨床表現(xiàn)編輯本段
小兒腺樣體肥大臨床表現(xiàn)
我們都知道五官是相通的，所以腺樣體因其位置的特殊性，在發(fā)生病理性肥大時(shí)的表現(xiàn)是多種多樣的：
1、局部癥狀
耳部癥狀：腺樣體肥大或咽鼓管口淋巴組織增生均可使咽鼓管咽口阻塞，引起該側(cè)的分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽(tīng)力減退(傳導(dǎo)性耳聾)和耳鳴，甚至化膿性中耳炎。
鼻部癥狀：肥大的腺樣體及粘性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物在鼻腔內(nèi)不易流出，會(huì)并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，或加重其炎癥的癥狀?；純撼埧诤粑f(shuō)話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)打鼾。
值得一提的是：長(zhǎng)期鼻塞和張口呼吸，可引起面部發(fā)育異常——腺樣體面容。如上頜骨變長(zhǎng)，硬腭高拱，上切牙前突，咬合不良，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，精神萎靡，表情愚鈍。
咽、喉及下呼吸道癥狀：分泌物向下充并刺激呼吸道粘膜，常引起陣咳，易并發(fā)氣管炎，低熱、下頜角淋巴結(jié)可腫大
2、全身癥狀
主要為慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀。鼻咽分泌物常被患兒咽入胃中，引起胃腸活動(dòng)障礙，導(dǎo)致兒童厭食，嘔吐、消化不良，繼而營(yíng)養(yǎng)不良。因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢，會(huì)使兒童長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，內(nèi)分泌功能紊亂，引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙，家長(zhǎng)可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中，夜驚、磨牙、尿床等癥狀。
3、與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)相關(guān)癥狀腺樣體肥大是兒童OSAHS最常見(jiàn)的病因之一。鼾聲過(guò)大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀，睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見(jiàn)的癥狀。
9小兒腺樣體肥大并發(fā)癥編輯本段
小兒腺樣體肥大并發(fā)癥
1、少數(shù)由于慢性鼻阻，長(zhǎng)期缺氧而出現(xiàn)肺心病，甚至急性心衰。
2、長(zhǎng)時(shí)間的腺樣體肥大,孩子的鼻子變的扁平、鼻翼發(fā)育不好、眼距增寬、張口呼吸、面部表情呆滯，呈現(xiàn)出特殊的腺樣體面容。
3、患兒長(zhǎng)期用口呼吸、鼻子不通氣，易造成頭部缺血、缺氧，出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。極大的影響到孩子的身體發(fā)育和智力發(fā)育.
10小兒腺樣體肥大鑒別診斷編輯本段
小兒腺樣體肥大鑒別診斷
(1)鼻咽癌：發(fā)病年齡較大，多有涕帶血絲史，CT檢查見(jiàn)咽后壁增厚的軟組織影，左右兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng)，咽隱窩不對(duì)稱(chēng)性消失，咽旁間隙模糊、變窄甚至閉塞，可有顱底骨質(zhì)破壞。
(2)咽后壁膿腫：多有咽部異物刺傷史，局部增厚的軟組織影較廣泛，可見(jiàn)于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可見(jiàn)低密度的膿腔影，膿腔內(nèi)可見(jiàn)氣影，增強(qiáng)檢查可見(jiàn)膿腫壁較均勻的明顯強(qiáng)化。
(3)咽囊囊腫：位于左右兩側(cè)頭長(zhǎng)肌間，圓形氣樣或液性低密度灶，邊緣清楚。
11小兒腺樣體肥大治療編輯本段
小兒腺樣體肥大治療
手術(shù)切除腺樣體，可在扁桃體手術(shù)時(shí)同時(shí)切除，或單獨(dú)進(jìn)行，不宜手術(shù)者可考慮放射療法。
中藥治療
實(shí)證：以消痰軟堅(jiān)為主。常用代表方有三子金燈湯。常用藥：蘇子、萊菔子、白芥子、掛金燈、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。
虛證：以益氣化痰為主。常用代表方有四海六君子湯。常用藥：海藻、昆布、海浮石、海蛤殼、太子參、白術(shù)、茯苓、法半夏、桔梗。
食療方法
藥食同源，尤其是兒童進(jìn)藥困難，運(yùn)用食療也是一個(gè)較好的辦法，其中以芋艿為最理想。每天約吃200克左右，調(diào)味不論淡的、甜的、咸的、干蒸、燉煮、燒湯都可。連服3-6個(gè)月。次之為慈姑，因生長(zhǎng)時(shí)間不長(zhǎng)，四季難以為繼，而且無(wú)法調(diào)味，僅僅煮熟淡食，還有海帶、海蜇等，也是本病很好的藥用食物。
12小兒腺樣體肥大手術(shù)治療編輯本段
小兒腺樣體肥大手術(shù)治療
兒童滿(mǎn)4歲以上，可以手術(shù)摘除。但手術(shù)容易損傷軟腭而引起軟腭麻痹，或引起耳咽管口閉塞并發(fā)卡他性中耳炎，也可能損傷咽壁，造成疤痕過(guò)多而致咽部干燥，而且有些病童不能好好配合所以不能服藥內(nèi)治。保安療法，以用食物療法，最為穩(wěn)妥。
13小兒腺樣體肥大術(shù)后護(hù)理編輯本段
小兒腺樣體肥大術(shù)后護(hù)理
1、及時(shí)吐出口腔內(nèi)的分泌物。若吐出物僅含少量血絲，屬于正常情況。
2、手術(shù)后回到病房即可含服冰磚或雪糕等冷食，這樣能直接起到止血效果。手術(shù)后1至2天可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，一星期左右可吃軟食。
3、手術(shù)后6小時(shí)可用滅菌生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。
4、手術(shù)后傷口疼痛明顯者，可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。
5、如果手術(shù)后情況良好，應(yīng)多講話，多做伸舌及張口動(dòng)作。
6、應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映手術(shù)后的情況，以便得到妥善處理。
14小兒腺樣體肥大預(yù)防編輯本段
小兒腺樣體肥大預(yù)防
對(duì)腺樣體肥大不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，當(dāng)孩子有聽(tīng)力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí)，要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病，還要檢查是否有腺樣體肥大。在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)特別注意小孩感冒等情況。尤其是小孩在2-10歲期間，應(yīng)提高預(yù)防，如盡量避免小孩長(zhǎng)期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏等癥狀，如果還伴有聽(tīng)力不好、明顯打鼾等癥狀，則應(yīng)去醫(yī)院診斷治療。最后，專(zhuān)家提醒家長(zhǎng)，霉菌過(guò)敏對(duì)于生活在濕熱氣候環(huán)境中的兒童，是一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題。所以，家長(zhǎng)應(yīng)注意避免或減少患變應(yīng)性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應(yīng)原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因?yàn)樵诘靥号c水泥地之間存在大量霉菌;還應(yīng)注意降低房間內(nèi)的濕度有助于減少霉菌生長(zhǎng)。定期要帶孩子到醫(yī)院做檢查。及時(shí)的了解孩子的身體狀況。