一、心理護理
病人患精神分裂癥后悲觀、情緒低落,對疾病預后信心不足。出現(xiàn)陰莖異常勃起后,病人由于缺乏對疾病的正確認識,害怕同事及親友知道,發(fā)病后不好意思求醫(yī),在治療和護理時不肯暴露下半身。同時,擔心疾病無法治愈及遺留嚴重的并發(fā)癥[3]。針對以上心理問題,護理人員為其安排單人房間,以排除干擾,穩(wěn)定情緒。與病人建立良好的護患關系,給予更多的關心和鼓勵,由年長的護士護理病人,向病人及家屬做好解釋工作,使病人及親屬對該病有一個正確的認識,消除害羞心理。對疾病的原因、手術的目的、方法及效果作了簡要的介紹, 使病人對手術有一定的了解,告訴病人醫(yī)護人員將盡最大的努力制定最理想的治療方案,以減輕其恐懼不安心理,以積極的心理狀態(tài)接受手術。疼痛明顯時給予止痛劑,過度緊張時給予鎮(zhèn)靜劑。
二、術前準備
病人入院后給予陰莖海綿體沖洗治療無效,積極做好術前準備,以爭取早期手術。避免陰莖海綿體淤血時間過長,導致靜脈和小動脈栓塞,最終發(fā)生海綿體纖維化,導致永久性陽痿。
三、術后護理
1 嚴密觀察病情
遵醫(yī)囑1 h或2 h監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸 1次,并準確記錄。注意觀察陰莖是否腫脹,勃起狀態(tài)是否完全解除,局部有無滲血,陰莖海綿體是否松軟或變僵硬。如有疑問及時報告醫(yī)生,及時處理。
2 加強藥物治療
遵醫(yī)囑給予華法令2.5 mg每日2次。術后出現(xiàn)少量切口滲血,經局部壓迫止血后滲血停止。己烯雌酚2 mg肌肉注射,每日2次,以防陰莖再次勃起。
3 加強局部護理
用0.02%的呋喃西林溶液會陰部清洗,每日2次。留置導尿期間尿道口用氯己定棉球及時清洗,清除分泌物。每日更換尿袋1次。督促病人多飲水,每天飲水量 2 000 mL-2 500 mL。創(chuàng)口處包皮保持上翻狀態(tài),以便觀察出血,及時更換滲濕敷料。取尿道口及創(chuàng)口分泌物作細菌培養(yǎng),針對性應用抗生素。每周2次復查血常規(guī)。由于措施合理、及時, 3 d后病人體溫恢復正常,切口第8天拆線,Ⅱ類甲級愈合。
4 出院指導
由于本病可能導致性功能障礙,應指導病人出現(xiàn)陽痿時,及時到醫(yī)院就診,尋找原因,不可亂服壯陽藥。如再次發(fā)病應及時就診,以得到及時醫(yī)治,避免不良預后。
陰莖異常勃起是一種病理性勃起狀態(tài),是泌尿外科的急癥[5]。若不能及時有效的處理,可能造成海綿體纖維化、永久性陽痿,甚至陰莖壞死等。治療原則是盡快解除陰莖靜脈淤血。由于疾病的特殊性,護理重點在于心理護理。高度同情心和責任感是使病人對醫(yī)護人員建立信任的關鍵,通過與病人的詳細交談可使其建立自信心,密切觀察病人全身和局部情況,提高治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生。