腦中風(fēng)患者經(jīng)過醫(yī)院救治幸存后，常遺留一些運(yùn)動(dòng)、感覺和語言等障礙，由于受到各種因素的制約，他們不可能在醫(yī)院長期接受康復(fù)治療，出院后進(jìn)行家庭康復(fù)是一種有效的好方法。
重視心理疏導(dǎo)
這是家庭康復(fù)措施中的重要環(huán)節(jié)。中風(fēng)病人由于偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁。家屬應(yīng)多給予些愛心和理解，滿足其心理需求，盡力消除病人的悲觀情緒。家人說話時(shí)盡量面帶微笑，柔聲細(xì)語，措辭謹(jǐn)慎。要給病人以足夠的信心和力量。
注意早期康復(fù)鍛煉
許多腦中風(fēng)患者發(fā)病以后，自認(rèn)為癱瘓就應(yīng)當(dāng)臥床，一切生活都由別人照顧，更不愿多鍛煉。有相當(dāng)一部分患者偏癱程度不嚴(yán)重，但依賴性強(qiáng)，早期不注意康復(fù)，到了晚期造成肢體功能嚴(yán)重障礙。多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)證明，人體臥床靜息二周，肌力會(huì)降低40%，并可隨之發(fā)生骨萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、直立性低血壓和心臟貯備能力下降，還可能帶來精神障礙，尤其老年患者更易發(fā)生這種廢用綜合征。早期康復(fù)治療，可減少后遺癥和避免抑郁癥的發(fā)生。因此，腦中風(fēng)康復(fù) ，宜早不宜遲，一般在患病后一周內(nèi)開始，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。過去有些人過分強(qiáng)調(diào)臥床休息，全面制動(dòng)，其實(shí)，這是一種不正確的指導(dǎo)思想，病人往往會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等廢用綜合征，老年人更容易出現(xiàn)。因此，中風(fēng)病人在生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩(wěn)定后，家屬就可以為病人進(jìn)行翻身、按摩及關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，直至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。接著可對(duì)病人進(jìn)行坐位平衡床上動(dòng)作訓(xùn)練。一旦病人具有坐位平衡能力，即可開始做從床上到輪椅上，從輪椅到床上的移動(dòng)能力訓(xùn)練。再逐步過渡到步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓(xùn)練，為日后站立打下良好的基礎(chǔ)。
注意日常生活能力訓(xùn)練
是恢復(fù)生活能力的最好方法。它包括飲食動(dòng)作、洗漱動(dòng)作、更衣動(dòng)作、大小便自理訓(xùn)練、洗澡、家務(wù)勞動(dòng)及出散步等，在訓(xùn)練中必須有人照顧。目前，我們還沒有這種康復(fù)醫(yī)院，但患者出院后，若能在家中注意日常生活能力的訓(xùn)練，在訓(xùn)練行走的同時(shí)，不忽視了日常生活的作業(yè)療法，例如，家務(wù)活動(dòng)(烹調(diào)、打掃衛(wèi)生、照顧小孩和家庭事務(wù)的管理)、使用家中器具與裝置(鑰匙開鎖、開關(guān)電燈、門窗、家用電器等)、交流技巧(利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機(jī)等)、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動(dòng)等，同樣能取得良好的康復(fù)效果。值得提醒的是，要把訓(xùn)練重點(diǎn)按排在患側(cè)肢體。有的患者和家屬在訓(xùn)練時(shí)，偏重鍛煉健側(cè)，忽視功能差的患側(cè)。正確的方法是從患側(cè)開始，這樣有利患肢血液循環(huán)，防止肌肉韌帶孿縮。
加強(qiáng)飲食康復(fù)
中風(fēng)患者應(yīng)遵循三低二高二適的原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物、適量蛋白質(zhì)，高膳食纖維、高維生素膳食。不要吃得過飽、不要多飲酒，多吃富含維生素的食物如鮮魚、鮮蛋、青菜等食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利身體康復(fù)。同時(shí)，患者由于長期臥床，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等原因，容易發(fā)生褥瘡。此時(shí)，應(yīng)給予病人高蛋白飲食，特別是維生素C和魚肝油、葡萄糖酸鋅等，以促進(jìn)傷口愈合。保證足量飲水。飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會(huì)增高。晨起空腹飲一二杯白開水，可降低血液的粘稠度，使血管擴(kuò)張，以利改善機(jī)體新陳代謝，減少血栓形成。
不可忽視睡眠康復(fù)
病人的房間，空氣要流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，天氣冷暖轉(zhuǎn)變時(shí)，應(yīng)注意給病人加減衣服，防止感冒。病人睡姿宜采用側(cè)臥位，應(yīng)多采取患肢在上的體位，這樣有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸入性肺炎。為了避免褥瘡，病人最好睡充氣床、充水床等，而給病人大約每隔2小時(shí)翻一次身是最有效、最方便、最簡單的措施。每次翻身后輕拍病人背部，幫助排痰，但要注意翻身時(shí)盡量不要使病人的皮膚與床面摩擦。
小便失禁的處理
尿失禁的男性病人可用陰莖套接一尿管集尿。應(yīng)定時(shí)取下陰莖套，使局部干燥，防止尿道口、包皮糜爛。女性病人要及時(shí)更換尿布，每次小便后用溫水擦洗會(huì)陰部。至于尿潴留的病人，可用熱水袋溫敷其下腹部膀胱，或用手掌放在病人膀胱底部輕輕按摩，逐漸加壓向下推，如有尿液排出，要繼續(xù)加壓，盡量排空。但注意不可壓迫膀胱中部，也不可用力過大。無效者最好到醫(yī)院處理。保持床鋪干燥，避免褥瘡和尿布疹。
便秘的處理
中風(fēng)病人由于長期臥床，進(jìn)食量小，特別是含纖維素豐富的食物攝入較少，腸蠕動(dòng)差，引起便秘;病人不愿意麻煩別人，抑制便意或拖延排便時(shí)間等原因?qū)е卤忝亍Ｋ?，平時(shí)還應(yīng)多給病人吃香蕉等水果，以軟化大便，同時(shí)鼓勵(lì)病人定時(shí)排便和不要抑制便意，以防便秘。如大便堅(jiān)硬不能排出，可用蜂蜜或香油30毫升頓服，以潤滑腸道;或用開塞露等塞入肛門，刺激排便;用藥無效時(shí)，可戴上膠手套幫他把大便摳出來;如還不行，只有到醫(yī)院進(jìn)行灌腸通便了，以減輕病人因大便解不出來的痛苦。因此，腦血管病人在病情許可的情況下，應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。
重視語言康復(fù)訓(xùn)練
對(duì)失語者，要進(jìn)行口語訓(xùn)練和書面語言訓(xùn)練，訓(xùn)練患者用喉部發(fā)音，或用咳嗽或用嘴吹氣誘導(dǎo)發(fā)音。隨著家屬發(fā)音和說單詞，由易到難，由短到長，循序漸進(jìn)，所教的內(nèi)容應(yīng)適合病人的興趣，盡可能與日常生活相聯(lián)系。另外，讓病人看電視、聽廣播電臺(tái)等，給予聽覺和視覺的刺激。
溫馨提示
中風(fēng)患者抓緊時(shí)間治療，尤其是中醫(yī)的針灸、按摩效果較好，在治療的同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行功能鍛煉，給肢體以被動(dòng)活動(dòng)，或配合器械，或請(qǐng)一些康復(fù)中心的醫(yī)師進(jìn)行直到鍛煉，不僅可以預(yù)防肌肉萎縮，而且有助于肢體功能的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)：《中風(fēng)偏癱康復(fù) 》《淺談活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)》】