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腦中風康復(fù)訓(xùn)練及護理誤區(qū)詳解

  據(jù)統(tǒng)計,患腦卒中70%的生存者有程度不同的殘疾存在,或運動感覺障礙,或意識、語言、吞咽、認知以及精神心理障礙,極大地影響了患者的活動能力和社會參與能力。

  康復(fù)對腦卒中的整體治療效果和重要性已被國際公認。專家介紹,由于實施腦卒中三級康復(fù)體系網(wǎng),使腦卒中的致殘率大大下降,90%在日常中生活能自理,所以腦卒中的患者除了積極配合醫(yī)院的治療外,進行有效的康復(fù)護理也是非常有必要性的,下面就一起來學(xué)習(xí)相關(guān)的護理方法。

  對吞咽困難的護理

  對不能吞咽的患者,輕度者,可用湯匙每次將少量食物送至健側(cè)舌根處,讓患者吞咽。中度者,可以端坐位(腦出血例外)、側(cè)臥位,先喂一勺溫開水,潤滑口腔,可以試驗患者的吞咽功能,如吞咽順利,可先喂1/4稠粥至健側(cè)后方,指導(dǎo)患者用舌攪拌食物,抬起舌頭,舌頂上腭,教患者先有吞咽意識后做吞咽動作,患者完全咽下食物后停一會兒,先檢查口腔再喂1/2勺稠粥,如患者發(fā)生嗆咳時,應(yīng)暫停進食,呼吸完全平穩(wěn)時再喂下一口食物。重度吞咽困難者可實行鼻飼。平時有意識的訓(xùn)練患者做空口吞咽練習(xí),每1h喂半勺涼開水至一側(cè)舌下,使患者早日由重度吞咽困難轉(zhuǎn)為中度吞咽困難直到完全恢復(fù)健康。

  失語的護理

  早期對失語患者進行語言訓(xùn)練,意識清楚的從當天開始,先從一教起,然后單詞、單句教起,要經(jīng)常教家屬與患者交流,問簡單的問題,同時利用各種刺激,強化患者的應(yīng)對能力,給患者聽音樂,認人、認數(shù),做簡單的加減法,以鍛煉患者的語言功能,提高患者的思維能力。

  肢體康復(fù)的護理

  對肢體的早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當是患者病后立即開始。早期康復(fù)的優(yōu)點還在于縮短療程、減少患者住院日,減輕患者的經(jīng)濟負擔及心理壓力。

  早期為疾病初期,患者以臥床為主,康復(fù)訓(xùn)練以被動為主,良肢位的保持,關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練,活動順序為先大關(guān)節(jié),后小關(guān)節(jié),幅度由小至大,循序漸進,以達到完全屈曲,伸直,活動不少于10次,對肢體進行按摩,尤其要注意患側(cè)手肩,下肢的按摩,達到有利于血液循環(huán),消除腫脹,緩解疼痛,預(yù)防褥瘡和靜脈炎,促進患側(cè)肢體功能恢復(fù)。按摩應(yīng)輕柔緩慢進行,對癱瘓肌給以按摩揉捏,對拮抗肌給以安撫性的推摩,使其放松。病情輕者可每天上下午做1次翻身和坐起訓(xùn)練,使患者在床上坐位保持30分鐘以上,并且鼓勵患者自己完成進食、穿衣等日常活動。1周后,訓(xùn)練患者的站立和步行,每天上午下午各1次,坐位耐力、起立訓(xùn)練各5~10次,站立平衡訓(xùn)練10分鐘,步行訓(xùn)練20分鐘,日常生活能力,鼓勵患者利用健手帶動患者手進行洗臉、刷牙、吃飯、更衣,盡量減少他人的幫助,充分調(diào)動患者的主觀能動性。2~3周后,以走出室外為主。讓患者上下樓梯訓(xùn)練,走出戶外活動,每日上午下午各1次,每次訓(xùn)練不少于1h,此階段需要2~3周?;颊叱鲈汉笕砸獔猿郑_給以出院指導(dǎo),適應(yīng)家中環(huán)境,協(xié)助患者獨立生活訓(xùn)練,并針對性地對語言或肢體進行強化訓(xùn)練,需2~4周。

  下面介紹一下常見的認識誤區(qū)

  1.腦卒中造成的功能障礙可以通過自己努力鍛煉得到恢復(fù)?

  康復(fù)的專業(yè)性很強,最好在專業(yè)的康復(fù)機構(gòu),在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下完成,否則容易導(dǎo)致一定的殘疾(如手挎籃、畫圈步態(tài))或功能不恢復(fù)。對于語言障礙、吞咽障礙等更是如此。

  2.腦卒中康復(fù)就是針灸、理療、按摩加藥物治療?

  目前,國內(nèi)外已經(jīng)取得共識:患者主動進行康復(fù)訓(xùn)練對于功能恢復(fù)有著非常積極的作用,被動性訓(xùn)練應(yīng)當盡可能減少。寄希望于某種藥物治療的想法也是錯誤的。全世界還沒有哪一種藥被公認治療腦卒中后遺癥有效;藥物可以作為輔助治療手段;最后,僅進行藥物、針灸、按摩等治療,會延緩患者的康復(fù)進程。

  3.等到出院后再開始康復(fù)?

  一般來說,一旦患者的病情穩(wěn)定48至72小時后,就可以考慮開始康復(fù)了。早期康復(fù)的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能,避免“廢用綜合征”以及各種殘疾的預(yù)防。因此,康復(fù)宜早,有利于減少后遺癥、提高恢復(fù)速度,前3至6個月是康復(fù)的“黃金期”。

  4.康復(fù)長時間見不到效果就放棄吧?

  腦卒中患者經(jīng)過康復(fù),恢復(fù)了受損的神經(jīng)功能,甚至重返工作崗位,大部分都是經(jīng)過了長時間的、神經(jīng)功能恢復(fù)從無到有再到充分的艱苦訓(xùn)練過程。

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