痛風(fēng)多見于老年男性,約占95%,女性則多見于更年期后發(fā)病,部分有痛風(fēng)家族史,多有漫長的高尿酸血癥史,可分為以下幾個(gè)時(shí)期:
1、無癥狀期
患者僅有持續(xù)性或波動(dòng)性高尿酸血癥而無臨床癥狀,高尿酸血癥患者僅有10%~20%發(fā)生痛風(fēng),從高尿酸血癥到癥狀出現(xiàn)時(shí)間可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年,但隨著年齡的增長,出現(xiàn)癥狀的比例增高,其癥狀出現(xiàn)與高尿酸血癥的水平和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。
2、急性關(guān)節(jié)炎期
急性關(guān)節(jié)炎期是痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀,多發(fā)于春秋季節(jié),飲酒、進(jìn)食高嘌呤飲食、勞累、創(chuàng)傷、受寒、手術(shù)、感染等原因是其發(fā)病的常見誘因。典型發(fā)作起病急驟,常于午夜因劇痛而驚醒,患者拇指及第一跖指關(guān)節(jié)最容易受累,其次依次為踝、跟、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。
3、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期
痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性表現(xiàn),是尿酸鹽結(jié)晶沉積于肌腱、腱鞘、皮下結(jié)締組織,引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng),呈黃白色大小不等的隆起;當(dāng)尿酸鹽沉積在患者關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎,一般為非對(duì)稱性,大小關(guān)節(jié)均可受累。
4、腎臟病變
痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎臟病變時(shí),可表現(xiàn)為痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎病以及尿酸性尿路感染,應(yīng)當(dāng)引起注意。