上消化道出血系指十二指腸懸韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰、咽等病變引起的出血，但胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)為失血量超出1000毫升或循環(huán)血容量的20%，病情兇險(xiǎn)，病死串約為10%。如果大量出血還可引起急性周圍循環(huán)衰竭，如不及時(shí)搶救，往往危及病人生命。
所以，如發(fā)現(xiàn)有下列征象，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤最佳治療時(shí)間，造成病情加重。
1、一般臨床表現(xiàn)
消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，與患者的年齡、腎功能等全身情況有聯(lián)系。
(1)嘔血和黑便：凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的，便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出，血液呈鮮紅色;若血液在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，經(jīng)胃酸作用后再嘔出，則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外，更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵，所以，排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當(dāng)出血量大，血液在腸道內(nèi)通過很快時(shí)，排出的血液才呈暗紅色，或偶爾呈鮮紅色。一般而言，當(dāng)出血量大時(shí)，有黑便又有嘔血;當(dāng)出血量小時(shí)，常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸，嘔血較少見。
(2)出血引起的全身癥狀：若出血速度慢，量又少，一般無(wú)明顯全身癥狀，僅在長(zhǎng)時(shí)間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快，則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白，甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。
(3)原發(fā)疾病的癥狀：胃出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血，則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血，則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)。
2、不同病變的內(nèi)鏡表現(xiàn)
(1)食管靜脈曲張：通常接曲張靜脈的形態(tài)，大小(直徑)、部位及有無(wú)紅色征(RC)。
(2)門脈高壓性胃病：PHG內(nèi)鏡表現(xiàn)為胃錦膜呈淡紅色細(xì)斑點(diǎn)或猩紅熱樣疹，鑲嵌黃白色微細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)襯托間隔呈蛇皮狀，即Male病變。胃內(nèi)有出血的病例，往往在蛇皮狀病變中有出血性紅斑點(diǎn)。
(3)消化性潰瘍新近出血：新近出血的單純性潰瘍有不同的內(nèi)鏡表現(xiàn)，對(duì)判斷是否再出血有重要的意義。內(nèi)鏡表現(xiàn)通常分為：活動(dòng)性出血;見到非出血性血管，黏附血凝塊;非血管滲血：扁平斑點(diǎn)，清潔基底。
溫馨提示：濃茶、濃咖啡可強(qiáng)烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎癥的消退和潰瘍面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。