健康與我們每個人都息息相關(guān),是我們生活中不可缺少的一個重要組成部分,也是全世界都在關(guān)注的重大課題之一,關(guān)愛健康是生命中一個永恒不變的話題。
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【臨床表現(xiàn)】
縮窄性心包炎多數(shù)病例起病隱匿,也可以在急性心包炎1~3個月內(nèi)發(fā)生,增加了心包炎急性期治療的困難。判斷心包縮窄的時間及臨床癥狀出現(xiàn)的早晚對于外科治療及判斷其預(yù)后有意義。
(一)癥狀
勞力性呼吸困難為縮窄性心包炎的最早期癥狀,是由于心排血量相對固定,在活動時不能相應(yīng)增加所致。后期可因大量的胸水、腹水使膈肌上抬和肺部淤血,以致休息時也發(fā)生呼吸困難并伴有咳嗽、咳痰,甚至出現(xiàn)端坐呼吸。由于心排量降低、大量腹水壓迫腹內(nèi)臟器或肝脾腫大,患者可呈慢性病容,有軟弱乏力、體重減輕、納差、上腹膨脹及疼痛等。
(二)體征
頸靜脈怒張是縮窄性心包炎最重要的體征之一。Kussmaul征即吸氣時頸靜脈更加充盈,擴(kuò)張的頸靜脈在心臟舒張時突然塌陷。肝臟腫大、腹水及下肢水腫是常見的體征。心排量減少使動脈收縮壓降低,反射性引起周圍小動脈痙攣使舒張壓升高使脈壓變小,脈搏細(xì)弱無力。因僵硬的心包不受胸內(nèi)壓力影響,大約 35%合并有心包積液患者可發(fā)現(xiàn)奇脈。心濁音界正?;蛏栽龃?,多數(shù)患者有收縮期心尖負(fù)性搏動,在胸骨左緣3~4肋間可聞及舒張?jiān)缙陬~外音,即心包叩擊音,通常發(fā)生在第二心音后0.09~0.12s,呈拍擊樣。心率較快,有時可出現(xiàn)心房顫動、心房撲動等異常節(jié)律,與心包鈣化和心房擴(kuò)大有關(guān),提示預(yù)后較差。