病毒性肺炎的臨床癥狀

　　病毒性肺炎的會(huì)有很多種臨床癥狀，這些類(lèi)型有根據(jù)發(fā)病時(shí)間來(lái)分為急進(jìn)型和緩進(jìn)型兩種類(lèi)型，也可以根據(jù)傳染途徑進(jìn)行分類(lèi)。每種類(lèi)型都會(huì)有不同的臨床癥狀。

　　病毒性肺炎的臨床癥狀具體如下

　　由于免疫抑制藥物廣泛應(yīng)用于腫瘤、器官移植，以及愛(ài)滋病的發(fā)病人數(shù)逐年增多等，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，都可引起嚴(yán)重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染，通過(guò)人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時(shí)帶有某種流行性感冒病毒，偶見(jiàn)接觸傳染。

　　1、單純的病毒性肺炎起病緩慢

　　癥狀大多輕微，如發(fā)熱、乏力、頭痛、咳嗽并咳少量粘痰。肺部體征往往不明顯。x線(xiàn)檢查肺部可見(jiàn)斑點(diǎn)狀、片狀或均勻的炎性陰影。

　　2、免疫缺損和老年病人癥狀嚴(yán)重

　　有持續(xù)高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴有休克、心力衰竭、氮質(zhì)血癥，或呼吸窘迫綜合征。x線(xiàn)檢查兩下肺野有炎癥浸潤(rùn)影。

　　3、呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體可提示病毒感染

　　雙份血清間接熒光抗體試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷有幫助。氣管吸出物或肺活組織檢查發(fā)現(xiàn)病毒可以確診。

　　1.急進(jìn)型

　　在移植后1～2 月即出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、不適、呼吸困難、活動(dòng)力下降、缺氧和呼吸衰竭;肺部聽(tīng)診多無(wú)體征，合并細(xì)菌或真菌感染者可聞及啰音;病情進(jìn)展快，可迅速惡化和死亡; 肺部x 線(xiàn)主要表現(xiàn)為兩肺多發(fā)粟粒樣結(jié)節(jié)，直徑為2～4mm;尸檢病理顯示彌漫性肺泡出血、纖維沉著和中性粒細(xì)胞反應(yīng)。常見(jiàn)于原發(fā)感染，體內(nèi)無(wú)特異性抗體，因而發(fā) 病急、重，易導(dǎo)致全身病毒血癥和繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染所致。

　　2.緩進(jìn)型

　　移植后3～4 月發(fā)生，癥狀與急進(jìn)型相似，但進(jìn)展緩慢，癥狀較輕，死亡率低;肺部x 線(xiàn)表現(xiàn)為彌漫性間質(zhì)性肺炎、纖維化;病理表現(xiàn)為肺泡間質(zhì)水腫，不同程度的纖維化，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和上皮細(xì)胞增生。常見(jiàn)于cmv 再感染或潛伏的病毒激活所致。aids 患者cmv 肺炎無(wú)特異性，常合并全身cmv 感染，如視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎、膽管炎和食管炎。胸片和ct 常見(jiàn)兩肺毛玻璃樣、粟粒樣或結(jié)節(jié)樣改變。血常規(guī)提示周?chē)准?xì)胞的下降。