放射性肺炎是因為肺癌 、乳腺癌 、食管癌 、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經放射治療后，在放射野內的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥表現(xiàn)。輕者無癥狀，炎癥可自行消散。重者肺臟發(fā)生廣泛纖維化，導致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。
一、放射性肺炎的癥狀表現(xiàn)
輕者無癥狀，可在放射治療后立即出現(xiàn)刺激性咳嗽，多數(shù)在放射治療2～3個月后出現(xiàn)癥狀，個別在停止放射治療半年后出現(xiàn)刺激性干咳，活動后加劇，伴有氣急，心悸和胸痛，不發(fā)熱或低熱，偶有高熱，體溫高達40℃，放射性損傷產生肋骨骨折，局部有疼痛，放射性食管炎可產生吞咽困難，隨肺纖維化加劇逐漸出現(xiàn)呼吸困難，易發(fā)生呼吸道感染而使癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)紺。
體檢可發(fā)現(xiàn)胸部放射局部的皮膚萎縮變硬，多數(shù)肺部無陽性體征，肺內纖維化廣泛時呈端坐呼吸，呼吸音普遍減弱，可聞及捻發(fā)音或爆裂音(crepitant rales or crackles)，繼發(fā)細菌感染可出現(xiàn)干，濕啰音，偶有胸膜摩擦音，伴發(fā)肺源性心臟病則可出現(xiàn)頸靜脈充盈，肝大及壓痛，全身水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。
由于放射性肺炎和肺纖維化，肺順應性下降，肺活量，肺總量，殘氣量，第一秒用力呼氣量減少，表現(xiàn)為限制性通氣障礙，通氣/血流比例降低，氣體彌散障礙，導致低氧血癥，肺功能檢查可早期發(fā)現(xiàn)本病，往往早于胸片的發(fā)現(xiàn)。
二、放射性肺炎的治療方法
放射性肺炎的病因病機時指出，肺是對放射線較敏感的臟器之一，正常的肺組織在胸部的放射治療時也會受到放射性肺炎損傷。放射線直接損傷肺泡上皮和毛細血管內皮細胞，使毛細血管充血水腫，發(fā)生肺水腫，繼之小血管和支氣管壞死，逐漸出現(xiàn)肺纖維化和肺硬化。
中醫(yī)認為放射線是一種毒熱性殺傷因素，屬熱毒之邪，熱能化火，灼傷肺臟，耗傷陰液。癌癥病人正氣不足，痰瘀內結。放射治療使熱邪傷陰，正不勝邪，熱毒之邪與痰瘀互結，耗傷肺陰，灼傷肺絡，影響肺的宣發(fā)與肅降，產生咳喘氣促、呼吸困難，甚至紫紺等呼吸道癥狀。本病屬本虛標實，陰傷、氣虛、血瘀、熱毒是其基本病機，治療時根據(jù)不同階段采取滋陰、益氣、化瘀、解毒等治法。
溫馨提示：為預防放射性肺炎的發(fā)生，應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療，最好作切線投射，盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎，應立即停止放射治療。