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小兒肺炎臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥

  小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,咳嗽、呼吸困難,也有不發(fā)熱而咳喘重者,其病因主要是小兒素喜吃過(guò)甜、過(guò)咸、油炸等食物,致宿食積滯而生內(nèi)熱,痰熱壅盛,偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣,二者互為因果而發(fā)生肺炎。

  小兒肺炎臨床表現(xiàn)

  1、嬰幼兒肺炎

  一般為支氣管肺炎。表現(xiàn)為:起病急,發(fā)熱(體溫30-39℃),咳嗽,氣急,煩躁不安,面色蒼白,食欲減退,有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯,嬰幼兒可表現(xiàn)為拒奶、吐沫,而無(wú)咳嗽。

  2、年長(zhǎng)兒肺炎

  以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見(jiàn)。

  (1)大葉性肺炎:起病急,高熱(T39-40℃),寒戰(zhàn),煩躁,請(qǐng)妄,早期氣促,胸痛,咳嗽不多,約3-4天后,出現(xiàn)咯鐵銹色痰。

  小兒肺炎臨床表現(xiàn)

  (2)支原體肺炎:起病急或緩,體溫可高可低,咳嗽漸重,呈刺激性頻咳,咯出黏痰,乏力,頭痛或胸痛。

  小兒肺炎并發(fā)癥

  小兒肺炎只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的治療,病兒可很快康復(fù)。但重癥易出現(xiàn)下列并發(fā)癥,如不及時(shí)治療,預(yù)后不良。

  心力衰竭

  發(fā)病時(shí)小兒躁動(dòng)不安,呼吸困難和發(fā)紺、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝臟增大,下肢浮腫等,應(yīng)立即采取措施,控制其發(fā)展,利用強(qiáng)心劑,利尿劑等治療。

  呼吸衰竭

  小兒煩躁不安,呼吸困難和紫紺,呼吸早期加快,重時(shí)減慢,有呻吟呼吸和呼吸節(jié)律改變。重危時(shí)心率加快或減慢,并可出現(xiàn)昏迷和抽搐。

  膿氣胸

  金黃色葡萄球菌肺炎時(shí),易發(fā)生膿氣胸。此時(shí),高熱持續(xù)不退或體溫下降后又再度上升,咳嗽頻繁,呼吸急促,不能干臥,一側(cè)胸廓飽滿。

  缺氧性腦病

  肺炎呼吸困難缺氧重時(shí),小兒嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁不安,繼之昏迷驚厥。腦病發(fā)病較急,來(lái)勢(shì)兇猛,病情險(xiǎn)惡,往往與多種并發(fā)癥交錯(cuò)出現(xiàn),相互影響,使病情變得更為復(fù)雜,病死率高。

  中毒性休克

  體溫驟升達(dá)40~41℃或驟降,寒戰(zhàn)、面色灰白、煩躁或昏迷、多汗、皮膚呈大理石花樣改變,血壓下降或測(cè)不出,同時(shí)出現(xiàn)多臟器功能改變,癥狀兇險(xiǎn)。

  中毒性腸麻痹

  表現(xiàn)為高度腹脹、嘔吐、便秘和肛管不排氣。腹脹壓迫心臟和肺臟,使呼吸困難更嚴(yán)重。此時(shí),面包蒼白發(fā)灰,腹部叩診呈鼓音,腸鳴音消失,嘔吐物可呈咖啡色或糞便樣物,x線檢查發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張,壁變薄膈肌上升,腸腔內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。此外,小兒肺炎還可以并發(fā)肺不張,肺氣腫,肺大泡,支氣管擴(kuò)張癥等,所以小兒肺炎既為一常見(jiàn)病,又為一危癥,故家長(zhǎng)不可不注意預(yù)防和護(hù)理。

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