吸煙與肺癌
肺癌的病因至今尚不完全明確，上世紀(jì)五十年代以來(lái)，全球已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)吸煙是導(dǎo)致肺癌首要的危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期吸煙者的肺癌發(fā)生率是不吸煙人群的20～40倍。肺癌的發(fā)生與煙草的種類(lèi)、開(kāi)始吸煙的年齡、吸煙的年限、吸煙量有關(guān)。
吸煙是肺癌首要危險(xiǎn)因素嗎
美國(guó)和英國(guó)的隊(duì)列研究表明，吸煙與肺癌之間存在著明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系;吸煙與不同肺癌細(xì)胞類(lèi)型也有劑量-效應(yīng)關(guān)系，與鱗癌和小細(xì)胞癌的關(guān)系明顯高于腺癌;吸煙年限對(duì)細(xì)胞類(lèi)型的影響比每日吸煙量更重要，吸煙年限對(duì)所有細(xì)胞類(lèi)型都有劑量-效應(yīng)關(guān)系，但與鱗癌的關(guān)系比對(duì)腺癌更明朗。
一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)人群肺癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素的薈萃分析表明：目前影響中國(guó)人群肺癌發(fā)生的主要因素為吸煙、室內(nèi)環(huán)境污染、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病及家族史等。
吸煙不僅危害吸煙者本人健康，其周?chē)巳哼€會(huì)因?yàn)楸粍?dòng)吸入大量環(huán)境中的煙草煙霧而導(dǎo)致健康受損。日本一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果表明，重度吸煙者的非吸煙妻子患肺癌的危險(xiǎn)性較高，且存在劑量-效應(yīng)關(guān)系。國(guó)外學(xué)者B1ot將多項(xiàng)有關(guān)被動(dòng)吸煙與肺癌關(guān)系的研究綜合分析后認(rèn)為，妻子因丈夫吸煙而患肺癌的危險(xiǎn)性增加高達(dá)30%。
煙草燃燒時(shí)會(huì)釋放致癌物質(zhì)，煙霧中有250多種有毒物質(zhì)或致癌物質(zhì)，與肺癌關(guān)系密切的主要有多環(huán)芳烴類(lèi)化合物、苯、砷、丙烯、煙堿(尼古丁)、一氧化碳和煙焦油等。實(shí)驗(yàn)證明煙霧冷凝物可強(qiáng)烈地、重復(fù)性地誘發(fā)小鼠肺癌。此外，尼古丁可致成癮。這些致癌物質(zhì)可通過(guò)不同的機(jī)制，導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞 DNA的損害，某些癌基因的激活，抑癌基因的突變和失活，最終導(dǎo)致細(xì)胞遺傳信息轉(zhuǎn)化癌變。
戒煙與肺癌
提高人們的防癌意識(shí)，改變可能致癌的不良生活習(xí)慣，特別是遠(yuǎn)離煙草，在防治肺癌中發(fā)揮著重要作用。長(zhǎng)期吸煙后，腫瘤的種子早已在土壤上生根發(fā)芽，而解決的辦法就是盡早戒煙，改良種子生長(zhǎng)的土壤。
大量的流行病學(xué)研究結(jié)果表明，戒煙可導(dǎo)致肺癌發(fā)病率的下降?！队?guó)醫(yī)學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究報(bào)告指出，男性在75歲前戒煙，死于肺癌的“累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)” 為16%，而在30歲前戒煙的“累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)”不足2%，即使人到中年才戒煙，同樣能減少患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，可見(jiàn)戒煙還是越早越好的。近些年來(lái)美國(guó)、英國(guó)、荷蘭等一些歐美國(guó)家，隨著限制吸煙的法律和條例的實(shí)施，男性肺癌死亡率已處于穩(wěn)定或下降狀態(tài)。其中美國(guó)近30年來(lái)男性人群的吸煙率有明顯降低，其結(jié)果是近年來(lái)肺癌的發(fā)生率曲線已表現(xiàn)有下降趨勢(shì)，但相反女性肺癌發(fā)生率則有所上升，這顯然與近年女性人群吸煙率的上升有關(guān)。
國(guó)內(nèi)外大量研究結(jié)果均建議肺癌患者接受戒煙治療。相關(guān)研究提示65歲早期肺癌患者繼續(xù)吸煙和戒煙者的5年生存率分別為33%和70%，局限期小細(xì)胞肺癌患者5年生存率則分別為29%和63%。顯然，戒煙永遠(yuǎn)不會(huì)太遲，即使已患了肺癌，戒煙后依然會(huì)對(duì)預(yù)后有很大影響。
由于不吸煙者所患的肺癌有一些全新的病理特征，在對(duì)一些療法的反應(yīng)上，特別是近年來(lái)興起的一些靶向治療藥物，他們的治療效果更好。
據(jù)一項(xiàng)對(duì)戒煙的追蹤隨訪調(diào)查：戒煙后，肺癌發(fā)病率呈逐漸下降趨勢(shì)。戒煙1～3年內(nèi)，肺癌發(fā)病率下降約為1/10;戒煙6年后，肺癌發(fā)病率下降一半以上;戒煙15年后，與不吸煙者的肺癌發(fā)病率相近。重度吸煙者(每日15支香煙以上)在減少一半吸煙量后發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性明顯下降，終止吸煙后則肺癌的死亡率會(huì)下降，戒煙10年以上肺癌的發(fā)生率大致會(huì)下降到和不吸煙者相同。而停止吸煙則可能延長(zhǎng)生存期并降低肺癌的復(fù)發(fā)率。
因此建議廣大煙民應(yīng)盡早戒煙，再好的藥物也不能對(duì)抗煙草對(duì)您身體的危害。如果您決心戒煙，可以請(qǐng)呼吸科醫(yī)生給您一個(gè)戒煙處方，幫助您制定合適的戒煙計(jì)劃。