各種病因引起的肝炎,其臨床表現(xiàn)相似,并無特異性,故單憑臨床表現(xiàn)并不能確定病因。肝炎的早期癥狀及表現(xiàn),如:食欲減退,消化功能差,進食后腹脹,沒有饑餓感;厭吃油膩食物,如果進食便會引起惡心、嘔吐,活動后易感疲倦。如果肝炎沒有得到及時有效的治療,部分患者會進展為肝硬化,甚至肝癌,這對患者的生活質量將產(chǎn)生重大的影響。以下是關于肝炎的病因分析。
病毒感染(25%)
由多種肝炎病毒引起。具有傳染性強,傳播途徑復雜,流行面廣泛,發(fā)病率高等特點。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種,近年又發(fā)現(xiàn)有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性,一般不會轉為慢性,少數(shù)可發(fā)展為肝硬化。慢性乙型肝炎與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有密切關系。
藥物或化學毒物(20%)
許多藥物和化學毒物都可引起肝臟損傷,發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。如雙醋酚汀、甲基多巴、四環(huán)素以及砷汞、四氯化碳等。對肝臟的損害程度取決于藥物或化學毒物的服用或接觸劑量的時間,以及個體素質差異。長期服用或反復接觸藥物和化學毒物,可導致慢性肝炎,甚至肝硬化。
酗酒(26%)
酒精能夠引起肝炎。主要是由于酒精(乙醇)及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性對肝細胞直接損害造成的。據(jù)研究,如果每天飲入酒精含量達150g以上,持續(xù)5年以上者,有90%可發(fā)生各種肝損害;10年以上則有約34%發(fā)生慢性肝炎,約有25%發(fā)展為肝硬化。歐美國家酗酒者較多,酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50%~90%。而在我國情況要好一些。
其他(20%)
很多全身性傳染病都可侵犯肝臟,如EB病毒、細菌性傳染病中的傷寒等,都可以引起血清轉氨酶的升高或其他肝功能異常。但因這些疾病都有各自的特殊表現(xiàn),而肝臟發(fā)炎僅僅是疾病中的一部分表現(xiàn),故診斷多不困難,較少誤診為“肝炎”。