兒支氣管哮喘的是一種反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。小兒支氣管哮喘的臨床癥狀有很多,每一種癥狀都是由一種不同的原因造成。
小兒支氣管哮喘的臨床癥狀具體如下
臨床癥狀也隨引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原而異
由上呼吸道感染引起者,胸部常可聞干、濕羅音,并伴發(fā)熱,白細(xì)胞總數(shù)增多等現(xiàn)象。如為吸入變應(yīng)原引志者,先多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳,然后出現(xiàn)喘憋。對食物有高度敏感者,大都不發(fā)熱,除發(fā)生哮喘癥狀外常有口唇及面部浮腫、嘔吐、腹痛、腹瀉及蕁麻疹等癥狀,多于進(jìn)食后數(shù)分鐘出現(xiàn)。如對食物敏感度較輕,則發(fā)生癥狀比較遲緩,往往只有輕度哮喘或呼吸困難。
發(fā)作間歇期癥狀
此時(shí)雖無呼吸困難,癥狀如正常兒童,但仍可自覺胸部不適。由于導(dǎo)致支氣管易感性的病理因素依然存在,在感染或接觸外界變應(yīng)原時(shí)可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作,但多數(shù)患兒癥狀可全部消失,肺部聽不到哮鳴音。
支氣管哮喘患兒的痰液一般是無色粘稠而透明的,有時(shí)呈泡沫狀,伴有細(xì)菌感染時(shí)痰液可轉(zhuǎn)黃。痰中可查到大量嗜酸粒細(xì)胞,有時(shí)可見到夏一科氏(Chancot-Lyden)結(jié)晶,后者是嗜0于低分子量的多肽。多數(shù)患兒痰粘稠不易咯出,量少,特癥狀緩解時(shí),則于咯出多量粘稠而泡沫的痰后呼吸困難明顯改善。但在嬰幼兒及學(xué)齡前兒童,痰液大部分咽下。
慢性反復(fù)發(fā)作癥狀
哮喘本身為一慢性疾病,但有的患兒常年發(fā)作,或雖可用藥物控制,但緩解期甚短,大多是由于急性發(fā)作控制不利或反復(fù)感染而發(fā)生的結(jié)果。由于長期支氣管痙攣,氣道阻力增加而致肺氣腫。體格檢查可見胸部呈桶狀,前后徑加大,肺底下移,心臟相對濁音界縮小。有時(shí)雖無急性發(fā)作,但活動(dòng)后亦常感胸悶氣急,肺部常可聞及哮央音,或經(jīng)常合并感染,痰多,由炎性分泌物阻塞而發(fā)生肺不張,大多見于右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴(kuò)張,大多見于右肺中葉。有的發(fā)展成支氣管擴(kuò)張,偶見合并縱隔氣腫或氣胸。嚴(yán)重者有程度不等的心肺功能損害,甚至發(fā)生肺源性心臟病。對合并變態(tài)瓟生鼻炎的患兒,亦可發(fā)展成慢性鼻竇炎、中耳炎。隨著病程遷延,氧代謝障礙加重,這些患兒常表現(xiàn)身材矮小,營養(yǎng)不良,駝背,往往呈類似件會(huì)面的狀態(tài)。