缺血性心肌病常常是由冠心病引發(fā)的，多數(shù)患者通常是由冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣等病變引起。也有少數(shù)是由于冠狀動脈先天性異常、冠脈動脈炎等疾病所致。冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的心肌病的主要癥狀是心肌氧供需失衡從而引起令短暫性缺血而產(chǎn)生的心絞痛，大多會在勞動、情緒激動、飽餐或受冷時(shí)突然發(fā)作。
缺血性心肌病
缺血性心肌病患者常見的疼痛部位是胸骨后或心前區(qū)，可放射到左臂內(nèi)側(cè)、肩部、肩胛間區(qū)、頸、喉和下頜，有時(shí)位于上腹部。痛的性質(zhì)可為劇烈的絞痛、擠壓痛、壓迫痛、緊束痛，或疼痛很輕，僅感到脹悶不適。偶或劇痛發(fā)作時(shí)伴出汗和瀕死的恐懼感。疼痛一般歷時(shí)1～10分鐘，休息或含用硝酸甘油片后消失。心絞痛誘發(fā)的原因、發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較穩(wěn)定者，稱為穩(wěn)定型心絞痛。一部分病例心肌缺血程度較重，可從典型的穩(wěn)定型心絞痛轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定型心絞痛，主要表現(xiàn)為心絞痛頻繁發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間延長，程度加重，甚或休息時(shí)也發(fā)作疼痛，發(fā)生急性心肌梗塞的危險(xiǎn)性增大。急性心肌梗塞發(fā)病早期可有惡心、嘔吐、呃逆或上腹脹痛，心絞痛程度劇烈，持續(xù)時(shí)間可長達(dá)數(shù)小時(shí)，休息或含服硝酸甘油片未能緩解，常伴有休克、心律失常和心力衰竭。
冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的缺血性心肌病患者在平時(shí)常一般沒有特殊體征，心絞痛發(fā)作時(shí)血壓可略增高或降低，心率可正常、增速或減慢。疼痛程度嚴(yán)重者表情焦慮、煩躁、膚色蒼白、出汗，偶然呈現(xiàn)房性或室性奔馬律。伴有乳頭肌功能失調(diào)者，心尖區(qū)可聽到收縮期雜音。