在心臟的搏動(dòng)過(guò)程中,有時(shí)會(huì)發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng),稱(chēng)為心臟早搏癥狀,心臟早搏癥狀又稱(chēng)為期前收縮,簡(jiǎn)稱(chēng)早搏。
偶發(fā)的單個(gè)性早搏,幾乎人人皆有過(guò);由于它不影響心臟功能和血流動(dòng)力學(xué),故可無(wú)任何癥狀,較敏感者有時(shí)可偶感心悸,心前區(qū)不適,心肌跳不規(guī)則或心跳會(huì)有暫時(shí)停跳一下的漏搏感覺(jué)。而頻發(fā)或連續(xù)發(fā)生的早搏,特別是原有心臟器質(zhì)性疾病者可使心排血量下降,導(dǎo)致生命重要器官血流灌注減少,故除上述心慌、心悸等癥狀更顯著外,還可表現(xiàn)有乏力、胸悶、氣短、頭昏甚至引發(fā)心絞痛等。連續(xù)的室性早搏(5~6次以上)可形成短陣室性心動(dòng)過(guò)速,甚至轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒允倚孕穆墒С?,而危及生命?/p>
1、無(wú)明顯癥狀
心臟早搏有時(shí)候無(wú)明顯癥狀,有時(shí)候可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)的過(guò)早搏動(dòng)可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭。
2、心律不齊
心臟早搏時(shí),聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則,心臟早搏后有較長(zhǎng)的代償間歇。早搏的第一心音多增強(qiáng),第二心音多減弱或消失。早搏呈二或三聯(lián)律時(shí),可聽(tīng)到每?jī)苫蛉涡牟笥虚L(zhǎng)間歇。早搏插入兩次正規(guī)心搏間,可表現(xiàn)為三次心搏連續(xù)。脈搏觸診可發(fā)現(xiàn)間歇脈搏缺如。
3、心跳停頓
一般情況下,心臟跳動(dòng)時(shí),自己是感覺(jué)不到的。發(fā)生心臟早搏時(shí),由于心室強(qiáng)力收縮,可以感到心臟跳動(dòng);再由于早搏后有一段停頓間隙,故又可有心跳停頓的感覺(jué)。各人感覺(jué)不一致,有的說(shuō)是心臟蕩了一下,有的感覺(jué)心臟欲從喉嚨里跳出來(lái),有的為明顯心慌不適。此外,還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。
4、心電圖異常
心臟早搏癥狀也體現(xiàn)在心電圖上。心臟早搏的心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的單個(gè)或兩個(gè)異位節(jié)律的電激動(dòng),常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇,少數(shù)是插入性的。某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對(duì)規(guī)律,如二聯(lián)律、三聯(lián)律;心臟早搏的癥狀如先后出現(xiàn)的早搏之間在時(shí)間上存在一定的倍數(shù)關(guān)系,而與正常節(jié)律之間則沒(méi)有固定的偶聯(lián)時(shí)間關(guān)系,此種早搏可出現(xiàn)在心動(dòng)周期的任何部位,因而可以產(chǎn)生房性或室性融合波。