除白血病外,小兒腫瘤多以無痛性腫塊為主要臨床表現(xiàn),體表腫塊常能早期被發(fā)現(xiàn),而較深部的腫塊早期發(fā)現(xiàn)較為困難,等發(fā)現(xiàn)時往往已長得較大或已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
無痛性腫塊:往往可根據(jù)腫塊的大小、質(zhì)地、生長速度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動度等,判斷是良性抑或惡性腫瘤。腫物若為圓形或橢圓形,囊性,表面光滑,邊界清楚,活動度好,生長緩慢者,多為良性;反之,若腫物形狀不規(guī)則,質(zhì)地較硬,邊界不清,與周圍粘連或生長速度很快者,則惡性可能性大。
壓迫癥狀及腔道梗阻癥狀:依壓迫和梗阻部位不同,臨床表現(xiàn)各異。如顱內(nèi)腫瘤可引起顱內(nèi)高壓癥狀;頸部巨大腫瘤可引起呼吸困難;縱隔腫瘤可致上腔靜脈壓迫綜合征;胃腸道腫瘤可引起腸梗阻;盆腔或骶尾部腫瘤可壓迫或浸潤直腸或膀胱,導致排便、排尿困難。
腹痛:腹部腫瘤可因胃腸道梗阻、腫瘤包膜腫脹、腫瘤浸潤、腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等而引起疼痛,特別是后者可引起劇烈疼痛。
繼發(fā)出血和感染:較常見者為淋巴管瘤,可繼發(fā)囊內(nèi)出血和感染。
全身癥狀:兒童惡性實體性腫瘤較少見全身癥狀,但某些腫瘤如惡性淋巴瘤、神經(jīng)母細胞瘤可以有發(fā)熱、貧血、消瘦等。
其他:兒童腎腫瘤和膀胱腫瘤的血尿發(fā)生率盡管不及成人多見,但仍可見到。某些具有內(nèi)分泌功能的腫瘤,如卵巢顆粒細胞瘤、睪丸間質(zhì)細胞瘤,因內(nèi)分泌功能代謝異常,可致第二性征提前發(fā)育。骨腫瘤或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可引起骨痛和關節(jié)痛。