紅斑狼瘡西醫(yī)治療方法
治療原則為消除炎癥的抗炎療法和糾正病理過程，使用免疫抑制或促進(jìn)二方面藥物進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
(一)盤狀紅斑狼瘡，治療需及時(shí)以免毀容及繼發(fā)性癌變，一般先用局部治療，效果不顯時(shí)再加用全身療法。
1、局部療法
①皮質(zhì)類固醇的外用;
?、谄べ|(zhì)類固醇如羥氫氟化潑尼松或醋酸氫化考的松混懸液，1～2周注射一次，可注射8～10次;
?、垡后w氮或CO2雪冷凍療法。
2、內(nèi)用療法
?、倏汞懰幦缏揉龋揉蟹拦夂头€(wěn)定溶酶體膜，抗血小板聚集以及粘附作用，口服開始劑量為0.25～0.5g/d，病情好轉(zhuǎn)后減量;
?、谔溥舌ね瑒┝繛?00～300mg/d;氯苯酚嗪;
?、壑兴幜兜攸S丸加減，大補(bǔ)陰丸或雷公藤制劑等。
(二)亞急性皮膚型紅斑狼瘡和深部狼瘡，可采用酞咪呱啶酮有一定療效，氯喹、氯苯酚嗪或雷公藤制劑應(yīng)用亦有效，無效病例可予皮質(zhì)類固醇治療。
(三)系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1、對(duì)輕型病
例如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀者只需應(yīng)用非甾體類抗炎藥，如水楊酸類、吲哚美辛等，然該類藥物有時(shí)可損傷肝細(xì)胞，使腎小球?yàn)V過率降低，血肌酐上升，對(duì)腎病患者需慎用。如皮疹明顯可用抗瘧藥如氯喹，0.25～0.5g/d，也可用小劑量的腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松15～20mg/d，酞咪哌啶酮和六味地黃丸加減或雷公藤制劑等服用。
2、重型病例
?、牌べ|(zhì)類固醇
是目前治療重癥自身免疫疾病中的首選藥物，可顯著抑制炎癥反應(yīng)，能抑制中性粒細(xì)胞向炎癥部位趨附，抑制其和單核細(xì)胞的吞噬功能及各種酶的釋放，具有抗增殖及免疫抑制作用，對(duì)淋巴細(xì)胞有直接細(xì)胞毒作用，使NK細(xì)胞的數(shù)量以及IL-1和IL-2水平皆降低，抑制抗原抗體反應(yīng)。
?、泼庖咭种扑?/strong>
如環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤，兩者劑量為每日每千克體重1～4mg，前者主要利用烴基與DNA結(jié)合，最明顯的是減少抗DNA抗體，血中DNA-抗 DNA復(fù)合物及其在腎臟中的沉積減少。硫唑嘌呤能換嘌呤核苷酸的合成，代替了DNA的嘌呤基質(zhì)，從而抑制DNA和RNA的合成。其他有苯丁酸氮芥 (2mg，每日2～3次)，6巰基嘌呤(50mg，每日3次)，氨甲喋呤(7.5～15mg，每周口服一次)等。這類藥物常見的副作用有白細(xì)胞減少，甚至?xí)撬枰种啤⑽改c道障礙和肝臟損害、易產(chǎn)生繼發(fā)感染、長期應(yīng)用可引起不育、畸胎，削弱免疫作用而發(fā)生癌腫。環(huán)磷酰胺可發(fā)生脫發(fā)和出血性膀胱炎，需謹(jǐn)慎使用。
?、敲庖咴鰪?qiáng)劑
企圖使低下的細(xì)胞免疫恢復(fù)正常，如左旋咪唑、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子等。
?、妊獫{交換療法
其原理是企圖除去特異性自身抗體，免疫復(fù)合物以及參與組織損傷非特異性炎癥介質(zhì)如補(bǔ)體、C-反應(yīng)性蛋白、纖維蛋白原，并能改善單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)清除循環(huán)免疫復(fù)合物的能力，一般在多臟器損害，激素效果不著、器質(zhì)性腦綜合征、全血細(xì)胞減少及活動(dòng)性腎炎等重癥病例進(jìn)行。因作用短暫，仍需配合激素和免疫抑制劑等治療。文獻(xiàn)中已報(bào)導(dǎo)有50余例采用長期間隙性血漿交換療法合并免疫抑制療法，獲得病情緩解。
?、赏肝霪煼ㄅc腎移植
晚期腎損害病例伴腎功能衰竭，如一般情況尚好，可進(jìn)行血液透析或腹膜透析，除去血中尿素氮及其他有害物質(zhì)，以改善氮質(zhì)血癥等情況。腎移植需在腎外損害靜止時(shí)進(jìn)行，用親屬腎作移植，2年存活率據(jù)統(tǒng)計(jì)為60%～65%，用尸體腎移植為40%～45%。
此外，針刺療法對(duì)皮疹、關(guān)節(jié)痛和消腫，音頻電療對(duì)消炎、消腫和止痛均有一定療效;雷公藤制劑、紅藤制劑以及復(fù)方金蕎片均可應(yīng)用，特別前者為一有相當(dāng)療效的抗風(fēng)濕病藥物。
近有人應(yīng)用溴隱亭治療SLE亦取得一定效果;對(duì)病情活動(dòng)伴嚴(yán)重感染時(shí)，有人試用大劑量γ球蛋白靜脈滴注治療，曾獲得良好的療效。對(duì)無菌性股骨頭壞死需要整形外科進(jìn)行關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換成形術(shù)或關(guān)節(jié)固定手術(shù)。
紅斑狼瘡中醫(yī)治療方法
中成藥如秦艽丸、滋補(bǔ)肝腎丸、養(yǎng)血榮筋丸、八珍丸、六味地黃丸、黃精丸、烏雞白鳳丸、定坤丹、養(yǎng)陰清肺膏、牛黃清心丸、健身寧等，可根據(jù)不同情況選擇使用。
4、中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合療法 近年我國在探索SLE的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合方面已取得一些成就，及時(shí)合理的進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅對(duì)提高患者免疫功能，延長緩解期，鞏固療效有良好功效，而且可減少皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制劑的用量和副作用，并有利于以后撤除此類藥物。目前中西醫(yī)結(jié)合治療SLE大多采用辨病與辨證相結(jié)合的方式，在具體運(yùn)用方面我們是：
(1)對(duì)病情處于急性活動(dòng)期，重要臟器(腎、心、中樞神經(jīng)系統(tǒng))受累，癥狀較重、并有高熱等全身癥狀者，以皮質(zhì)類固醇療法及支持療法為主，以迅速控制病情，同時(shí)并用中藥。癥狀緩解，病情穩(wěn)定，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)改善后，逐漸減少皮質(zhì)類固醇用量。
(2)亞急性病人如就診時(shí)仍在應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥或其他免疫抑制劑時(shí)，除繼續(xù)應(yīng)用外，加用中藥以加強(qiáng)療效，并根據(jù)臨床癥狀及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的改善情況，逐漸減少皮質(zhì)類固醇劑量，最后完全撤除，以中藥取代并作為維持用藥。
(3)對(duì)病情較輕，未有明顯的內(nèi)臟受累的活動(dòng)情況，以中藥為主，基本上不給皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制劑，嚴(yán)密觀察，定期做化驗(yàn)檢查，如發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)癥狀時(shí)，則酌加皮質(zhì)類固醇制劑。外用黃連膏、清涼膏、化毒散膏等。