分型根據(jù)單克隆免疫球蛋白的種類或其碎片，漿細(xì)胞腫瘤(包括多發(fā)性骨髓瘤在內(nèi))可分為若干型。由于異常單克隆免疫交流球蛋白(又稱M蛋白)種類的不同培養(yǎng)，相應(yīng)漿細(xì)胞腫瘤的發(fā)生率也略有差異。IgG型患者異常單克隆免疫球蛋白的水平較高，正常技能免疫球蛋白的生產(chǎn)遭受抑制，水平明顯降低，感染的發(fā)生率較高，但生長速度慢，高鈣血癥與淀粉樣變性的程度輕，IgA型的特點(diǎn)是高鈣血癥與淀粉樣變性較多見 并發(fā)感染較少。IgD型常發(fā)生于較年輕的長期病人，輕鏈蛋白尿、高鈣血癥、淀粉樣變性、腎功能衰竭與骨骼外腫瘤較多見。IgM型易發(fā)生高粘稠度綜合征。IgE型易出現(xiàn)漿細(xì)胞白血病。多發(fā)性骨髓瘤臨終前有什么征兆?
分期沙門等(1970，1973，1975)根據(jù)患者所有骨髓瘤細(xì)胞在體內(nèi)與每一瘤細(xì)胞在培養(yǎng)中合成 M蛋白的速度，計算出不同階段該患者全身瘤細(xì)胞的總數(shù)。根據(jù)他們計算的結(jié)果，每一骨髓瘤細(xì)胞 小時合成M蛋白2.5～35pg(1pg=10-12g)，大多數(shù)在10～20pg范圍。按照分子計算，每一瘤細(xì)胞每分鐘分泌出Ig5200～875000個分子。他們研究的結(jié)果表明，骨髓瘤的生長規(guī)律遵照岡珀茨氏曲線。在本病診斷早期，體內(nèi)瘤細(xì)胞總數(shù)至少為0.2X1012;只需要再倍增 次，即可達(dá)到足以致死的總量，即3X1012。這一致死數(shù)量與急性白血病近似。在本病臨床專業(yè)期(高平面時期)，瘤細(xì)胞的倍增時間為 4～6月。瘤細(xì)胞數(shù)在0.6X1012個/m2以下，M蛋白的合成速度較低，對造血功能與骨骼的新陳代謝影響較小;反之，Ⅲ期的瘤細(xì)胞總數(shù)在1.2X1012/m2 以上，M蛋白合成的速度較高，對造血功能與骨骼的新陳代謝產(chǎn)生明顯的影響。 臨床表現(xiàn) 起病緩慢，部分患者可長期無癥狀，但血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)有單克隆經(jīng)過免疫球蛋白(IG)峰，或尿中輕鏈陽性，稱之為“骨髓瘤前期”，此期可長達(dá)3～5年多發(fā)性骨髓瘤臨終前有什么征兆? 骨髓瘤細(xì)胞對各組織浸潤 ?、賹趋赖慕?。最常侵犯的骨骼是顱骨、肋骨、胸骨、脊椎和四肢長骨的近側(cè)端。由于瘤細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)無限增殖，導(dǎo)致彌漫性骨質(zhì)疏松或限性骨質(zhì)破壞。骨痛是最常見的早期癥狀，以腰部最為多見，其次為胸骨、肋骨與四肢骨。初起時疼痛可為間發(fā)性或游走性，后漸加重而呈持續(xù)性。局部有壓痛、隆起或波動感;可伴發(fā)病理性骨折，經(jīng)常不在負(fù)重部位，常有幾處骨折同時發(fā)生。 X射線檢查可問題發(fā)現(xiàn)典型的多發(fā)性溶骨性病變、彌漫性骨質(zhì)疏松、病理性骨折等，有助診斷。②對骨髓的浸潤。瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，引起骨髓象的明顯改變、增生減低、活躍或明顯活躍。特點(diǎn)是骨髓瘤細(xì)胞占10～90%，細(xì)胞體積大小不等，直徑15～30μm，卵圓形或圓形，胞漿豐富，呈深藍(lán)或亮藍(lán)色，可有空泡，核旁透明區(qū)不明顯。核圓形或橢圓形，偏于細(xì)胞一側(cè)，染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀，含1～2個核仁，大而明顯。有時一細(xì)胞內(nèi)可見2～3個細(xì)胞核.成熟紅細(xì)胞常呈錢串狀排列。在周圍血象中，表現(xiàn)為進(jìn)行性正常細(xì)胞、正常色素型貧血。在涂片中，紅細(xì)胞呈錢串狀。白細(xì)胞與血小板計數(shù)可正常或偏低，晚期表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。③對其他器官的浸潤。由于脊椎的骨折或骨髓瘤本身對脊神經(jīng)根的壓迫或?qū)δX和脊髓的浸潤、可引起神經(jīng)痛，感覺異常，甚至癱瘓。由于瘤細(xì)胞在全身的浸潤，使肝、脾、淋巴結(jié)腫大，以肝大為多見。亦可侵及其他臟器，引起相應(yīng)的臨床小組表現(xiàn)。因骨破壞和骨質(zhì)吸收，大量鈣入血，加之M蛋白與鈣結(jié)合使結(jié)合鈣增加，可致高鈣血癥和尿鈣增多。