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小兒驚厥的分類及臨床表現(xiàn)

  小兒驚厥的典型癥狀:突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查,可見(jiàn)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍,病理反射陽(yáng)性等體征,發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。

  小兒驚厥的分類及臨床表現(xiàn):

  臨床將驚厥分為輕微型、局限陣攣型、多灶性陣攣型、強(qiáng)直型、全身肌陣攣型等五種類型。

  (一) 輕微型

  新生兒驚厥最常見(jiàn)的類型,表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運(yùn)動(dòng)、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng)、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運(yùn)動(dòng)、以及呼吸暫停發(fā)作等。

  (二) 局限陣攣型

  以同側(cè)單或雙肢體局限性陣攣性抽動(dòng)為特征,但無(wú)定位意義,多不伴意識(shí)喪失。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。

  (三) 多灶性陣攣型

  以多個(gè)肢體振幅小、頻率l~3次/秒為特征,可由一側(cè)肢體轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體,多伴有意識(shí)喪失。常見(jiàn)于顱內(nèi)疾病或某些代謝異常等。

  (四) 強(qiáng)直型

  為全身或四肢強(qiáng)直性痙攣(伸直或僵硬)。提示病情嚴(yán)重,有腦器質(zhì)性病變,需與去大腦強(qiáng)直和角弓反張鑒別。去大腦強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢和軀干伸直,麗上肢內(nèi)旋、瞳孔散大、兩眼球向下移動(dòng),常為腦衰竭的終末體征。角弓反張表現(xiàn)為背部持續(xù)后弓,見(jiàn)于膽紅素腦病、破傷風(fēng)及某些氨基酸代謝紊亂。

  (五) 肌陣攣

  以單個(gè)或多個(gè)肢體同步,對(duì)稱性急速屈曲痙攣為特征,上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。

  上述五種類型中,以輕微型多見(jiàn)(占驚厥發(fā)作的50%),次為多灶性痙攣型。

  近年來(lái)亦有根據(jù)腦電圖多圖像監(jiān)護(hù)儀的研究,把新生兒驚厥分為:

 ?、?臨床發(fā)作與腦電圖信號(hào)-致;

 ?、?臨床發(fā)作不伴腦電圖信號(hào);

 ?、?嬰兒痙攣癥。

  新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)一般是無(wú)定型、多變型的發(fā)作,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,常表現(xiàn)為某一部位或肢體、頭面部的抽動(dòng),或眼球的固定、瞬目,甚至四肢強(qiáng)直性伸展。根據(jù)原發(fā)病的不同而有發(fā)熱或體溫不升,發(fā)紺,意識(shí)障礙,前囟飽滿,黃疸等其他的癥狀和體征。

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