無論從何角度是基于腰間盤突出組織與神經(jīng)根刺激反應(yīng)必然聯(lián)系的基礎(chǔ)上，只要有髓核突出就是必然產(chǎn)生神經(jīng)根刺激癥狀，但近年來也許有許多臨床報(bào)告提出了一些與其相悖的觀點(diǎn)。
1.無癥狀性腰間盤突出現(xiàn)象。
2.無根性刺激性腰突出癥。
3.非間盤源性根性刺激。
綜上，腰突出癥時(shí)未必或始終都有神經(jīng)根炎性刺激病理改變。根性刺激也未必是突出椎間盤組織所為，正常人也可能有無癥狀性腰椎間盤突出情況。腰突出癥時(shí)的體征在很多的情況下主要非根性的。因此，單純用以往的椎間盤突出直接壓迫刺激神經(jīng)根理論來解釋腰突癥的基本病理機(jī)制不能令人滿意。
腰突癥的產(chǎn)生一般是基于腰椎損傷或退變基礎(chǔ)之上的，從發(fā)病年齡來看，30—50歲年齡組是腰椎突出癥的高發(fā)人群。而其他年齡組則十分少見，因?yàn)檠祿p傷與退變與年齡增長成正比。當(dāng)腰椎間盤損傷退變因素已經(jīng)形成，而髓核張力尚高時(shí)，內(nèi)壓迫使髓核從退變纖維環(huán)薄弱處突出的幾率就大。許多臨床與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，椎間盤上壓力分布異常是髓核突出的基本條件。關(guān)于壓力分布失衡的致成因素目前研究主要如下2點(diǎn)。
(1)椎體疲勞骨折說。
(2)后關(guān)節(jié)紊亂及單(多)個(gè)椎體移位學(xué)說。
總之，損傷與退變及各種腰椎結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定因素可使腰椎功能單元的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致椎間盤上的壓力平衡紊亂、纖維環(huán)破裂或?yàn)檠低怀霭Y發(fā)生的基礎(chǔ)。特別應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，這一改變本身也有自然構(gòu)成了腰椎突出癥的基本病理變化之一，具有極其重要的病理和臨床意義。