1抑郁癥疾病簡(jiǎn)介編輯本段
抑郁癥疾病簡(jiǎn)介
抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱(chēng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
抑郁癥至少有 10 %的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作，此時(shí)應(yīng)診斷為雙相障礙。另外我們常說(shuō)的抑郁癥，其實(shí)是指臨床上的重癥抑郁癥(major depression)，人群中有16%的人在一生的某個(gè)時(shí)期會(huì)受其影響。患抑郁癥除了付出嚴(yán)重的感情和社會(huì)代價(jià)之外，經(jīng)濟(jì)代價(jià)也是巨大的。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥已成為世界第4大疾患,預(yù)計(jì)到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。
2抑郁癥發(fā)病原因編輯本段
抑郁癥發(fā)病原因
迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確，也無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常, 概括的說(shuō)是生物、心理、社會(huì)(文化)因素相互作用的結(jié)果。也正因?yàn)橐钟舭Y目前病因不明，有關(guān)假說(shuō)很多，比較常見(jiàn)公認(rèn)的病因假設(shè)包括：
(1)遺傳因素：大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，與患病者血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。
(2)生化因素：兒茶酚胺假說(shuō)：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關(guān);由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會(huì)起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說(shuō);
(3)心理-社會(huì)因素：各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存在會(huì)引起強(qiáng)烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗(yàn)，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生。
3抑郁癥發(fā)病機(jī)制編輯本段
抑郁癥發(fā)病機(jī)制
抑郁癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要有以下兩大學(xué)說(shuō)
神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)
認(rèn)為抑郁癥為大腦神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)突觸間的濃度相對(duì)或絕對(duì)不足，導(dǎo)致整體精神活動(dòng)和心理功能的全面性低下?tīng)顟B(tài)。臨床觀察到抑郁癥患者大腦缺少五羥色胺和去甲腎上腺素，抗抑郁藥就是通過(guò)抑制神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使得突觸間隙這兩種遞質(zhì)濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用。
神經(jīng)回路學(xué)說(shuō)
2007年，國(guó)際權(quán)威科學(xué)雜志《自然》發(fā)表了中科院上海生科院神經(jīng)科學(xué)研究所客座研究員、美國(guó)杜克大學(xué)教授馮國(guó)平的研究成果，首度揭示了強(qiáng)迫、焦慮和壓抑的生理機(jī)制，指出“皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)回路”出現(xiàn)信息傳導(dǎo)不暢是神經(jīng)癥的病理原因，在清華大學(xué)出版社《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中進(jìn)一步驗(yàn)證了神經(jīng)回路學(xué)說(shuō)，指出抑郁癥是心靈呼吸的哮喘癥，發(fā)明了以此原理開(kāi)發(fā)的思維自助方法。
4抑郁癥疾病分類(lèi)編輯本段
抑郁癥疾病分類(lèi)
一)內(nèi)源性抑郁癥：即有懶呆變憂慮“五征”(大腦生物胺引對(duì)或絕對(duì)不足)。
二)反應(yīng)性抑郁癥：即由各種精神刺激挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥在生活中突遇天災(zāi)人禍?zhǔn)倩樽冎夭∈聵I(yè)挫折等心理承受力差的人容易患反應(yīng)性抑郁癥。
三)隱匿性抑郁癥：情緒低下和憂郁癥狀并不明顯常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀如心悸胸悶中上腹不適氣短出汗消瘦失眠等。
四)以學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥：這類(lèi)抑郁癥可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難、注意力渙散、記憶力下降、成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?、厭學(xué)恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。
五)藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥：如有的高血壓患者服用降壓藥后導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁消沉。
六)軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥：如心臟病肺部疾病內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒高熱等都可引發(fā)這類(lèi)抑郁癥。
七)孕產(chǎn)婦抑郁癥：懷孕期間，婦女體內(nèi)的激素水平會(huì)發(fā)生顯著變化，進(jìn)而引起大腦中調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì)的變化。隨著腹中胎兒的日益長(zhǎng)大，孕婦體形發(fā)生了明顯變化，加上孕婦平時(shí)接觸到的一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，如剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)等，這些都無(wú)形中增加了孕婦的心理負(fù)擔(dān)，誘發(fā)或?qū)е乱钟舭Y的發(fā)生。另外，孕婦生產(chǎn)后，心理變化較大，神經(jīng)敏感而脆弱，如果再由于孩子的性別引起家庭內(nèi)部矛盾，也很容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。
八)產(chǎn)后抑郁癥：是婦女在生產(chǎn)孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥，癥狀有緊張、疑慮、內(nèi)疚、恐懼等，極少數(shù)嚴(yán)重的會(huì)有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動(dòng)。
九)狂躁型抑郁癥
狂躁型抑郁癥表現(xiàn)如下
1、自我感覺(jué)十分良好
處在躁狂期的患者，在心境高漲的背景上，會(huì)自我感覺(jué)出奇的良好。比如，認(rèn)為自己的身體從未如此健康，精力從未如此充沛。認(rèn)為自己才思敏捷，一目十行等等。種狂躁型抑郁癥癥狀往往會(huì)促使患者過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。
2、精神運(yùn)動(dòng)性興奮
躁狂病人不似一般抑郁癥患者離群索居，他們往往興趣廣、喜熱鬧、交往多，愿意主動(dòng)與人親近，愛(ài)管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，往往興之所致任性而為。病人雖終日多說(shuō)，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無(wú)倦意，精力顯得異常旺盛，這種狂躁型抑郁癥癥狀在旁人看來(lái)尤為明顯。
3、思維聯(lián)想的異象擴(kuò)展
這類(lèi)狂躁型抑郁癥癥狀也就是心理學(xué)上常說(shuō)的思維奔逸?；颊叩穆?lián)想過(guò)程明顯加快，概念接踵而至，說(shuō)話聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話題常隨境轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)觀念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象。比如聊著聊著詩(shī)歌、白云，思維就可以蹦到冬天下雪等等。
5抑郁癥臨床表現(xiàn)編輯本段
抑郁癥臨床表現(xiàn)
一)情緒低落：為最主要的癥狀。起初可能在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為各種情感體驗(yàn)?zāi)芰Φ臏p退，表現(xiàn)為無(wú)精打采，對(duì)一切事物都不感興趣。
(二)思維聯(lián)想緩慢：語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應(yīng)答遲鈍，一言一動(dòng)都需克服重大阻力。最嚴(yán)重時(shí)，可呈木僵狀態(tài)。激越型抑郁癥病人，言語(yǔ)動(dòng)作都明顯增加，焦慮恐懼，激動(dòng)自傷，危險(xiǎn)性很大。
(三)動(dòng)作尤其手勢(shì)動(dòng)作減少，行動(dòng)緩慢：少數(shù)抑郁狀態(tài)嚴(yán)重者，可緘默不語(yǔ)，臥床不動(dòng)，稱(chēng)抑郁性木僵狀態(tài)。自殺企圖和行為是抑郁癥病人最危險(xiǎn)的癥狀。
(四)軀體癥狀：病人面容憔悴蒼老，目光遲滯，胃納差，體質(zhì)下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。女病人常閉經(jīng)。睡眠障礙中以早醒最為突出，這也是抑郁癥的特征性癥狀之一。
(五)“隱匿性抑郁癥”：某些抑郁癥病人，軀體癥狀明顯，常表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無(wú)力、心悸、便秘、胃納失常、體重減輕等。
6抑郁癥飲食原則編輯本段
抑郁癥飲食原則
抑郁癥患者日常生活應(yīng)遵循一下飲食原則
多吃糖類(lèi)
糖類(lèi)對(duì)腦部有安定的作用，多吃糖類(lèi)能夠提高腦部色氨酸的含量，因而有安定的作用。飲食中多糖類(lèi)含量可以造成5-羥色胺 流失及產(chǎn)生抑郁癥。糖類(lèi)分簡(jiǎn)單糖和復(fù)合糖。簡(jiǎn)單糖有蔗糖、葡萄糖、麥芽糖鞥。復(fù)合糖包括淀粉、糖原、糊精、膳食纖維。復(fù)合糖主要來(lái)源于谷類(lèi)。薯類(lèi)、豆類(lèi)等食物中。
多吃含鈣食物
一般認(rèn)為，抑郁癥患者往往缺乏食欲，消化吸收差。而多吃含鈣食物，可增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化吸收，易使人保持愉快的情緒。因此，抑郁癥患者宜多吃含鈣食物。
多吃含鎂食物-補(bǔ)充鎂
研究表明，鎂有抑制神經(jīng)應(yīng)激性的作用。集體缺鎂時(shí)，常常會(huì)會(huì)使人郁郁寡歡，乏力倦怠，情緒消極，有人還會(huì)發(fā)生驚厥。因此，心情抑郁者應(yīng)多吃雜糧、粗糧，最好粗、細(xì)糧搭配食用。
補(bǔ)充氨基酸
營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，氨基酸對(duì)振奮人精神起著十分重要的作用。大腦必須利用氨基酸來(lái)制造某種神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)能把收到的信號(hào)從一個(gè)腦細(xì)胞傳到另一個(gè)腦細(xì)胞。沒(méi)有神經(jīng)遞質(zhì)，人是無(wú)法進(jìn)行思維的。色氨酸是大腦制造神經(jīng)遞質(zhì)重要物質(zhì)。它可以增加5-羥色胺的合成，對(duì)緩解抑郁癥狀有很大幫助。
補(bǔ)充維生素B族
維生素B族對(duì)治療抑郁癥有較大的幫助。維生素B群能夠幫助體內(nèi)氨基酸代謝，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用巨大。研究人員發(fā)現(xiàn)，如果抑郁癥患者的血液中含有較多的維生素B12，患者治療后效果就比較顯著。老年患者如果體內(nèi)含有較多的B1、B2和B6，治療效果明顯好于其他抑郁癥患者。
7抑郁癥疾病預(yù)后編輯本段
抑郁癥疾病預(yù)后
大部分抑郁癥患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病程遷延，反復(fù)發(fā)作，所以首次抑郁發(fā)作治療及時(shí)徹底至關(guān)重要。第一次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療時(shí)間多數(shù)學(xué)者認(rèn)為需6月～1年;若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年;若為第三次發(fā)作，應(yīng)長(zhǎng)期維持治療。維持治療的藥物劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同，亦有學(xué)者認(rèn)為可略低于治療劑量，但應(yīng)囑患者定期隨訪。
8抑郁癥治療方法編輯本段
抑郁癥治療方法
憂郁癥是一種很容易治療的疾病。幾乎80%的憂郁癥患者經(jīng)過(guò)妥當(dāng)?shù)闹委熀?，都可以恢?fù)正常、快樂(lè)的生活。以下常用的治療方法：
藥物治療
1、抗抑郁劑包括SSRI類(lèi)藥物，如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等，俗稱(chēng)“五朵金花”，SSRI類(lèi)不良反應(yīng)較少而輕微，尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。
2、SNRI類(lèi)藥物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI療效肯定，起效較快，有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對(duì)難治性病例亦有效。常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽(yáng)痿和射精障礙，大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高;
3、NaSSAs類(lèi)(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥)，如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗膽堿能作用小，有鎮(zhèn)靜作用，對(duì)性功能幾乎沒(méi)有影響，常見(jiàn)不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;
4、安非他酮，去甲腎上腺素、 5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑，對(duì)單胺氧化酶沒(méi)有抑制作用，適用于抑郁癥以及雙相抑郁，優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛，惡心、嘔吐，便秘、震顫、多汗。
5、對(duì)于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者，可以短期使用一些苯二氮卓類(lèi)(安定類(lèi))藥物或者一些新型的助眠藥物，如唑吡坦、佐匹克隆。對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重，甚至伴有精神病性癥狀的患者，可以合并抗精神病藥物治療。
6、中醫(yī)中藥結(jié)合針灸治療，效果明顯。
9抑郁癥飲食原則編輯本段
抑郁癥飲食原則
抑郁癥患者日常生活應(yīng)遵循一下飲食原則
多吃糖類(lèi)
糖類(lèi)對(duì)腦部有安定的作用，多吃糖類(lèi)能夠提高腦部色氨酸的含量，因而有安定的作用。飲食中多糖類(lèi)含量可以造成5-羥色胺 流失及產(chǎn)生抑郁癥。糖類(lèi)分簡(jiǎn)單糖和復(fù)合糖。簡(jiǎn)單糖有蔗糖、葡萄糖、麥芽糖鞥。復(fù)合糖包括淀粉、糖原、糊精、膳食纖維。復(fù)合糖主要來(lái)源于谷類(lèi)。薯類(lèi)、豆類(lèi)等食物中。
多吃含鈣食物
一般認(rèn)為，抑郁癥患者往往缺乏食欲，消化吸收差。而多吃含鈣食物，可增進(jìn)食欲，促進(jìn)消化吸收，易使人保持愉快的情緒。因此，抑郁癥患者宜多吃含鈣食物。
多吃含鎂食物-補(bǔ)充鎂
研究表明，鎂有抑制神經(jīng)應(yīng)激性的作用。集體缺鎂時(shí)，常常會(huì)會(huì)使人郁郁寡歡，乏力倦怠，情緒消極，有人還會(huì)發(fā)生驚厥。因此，心情抑郁者應(yīng)多吃雜糧、粗糧，最好粗、細(xì)糧搭配食用。
補(bǔ)充氨基酸
營(yíng)養(yǎng)學(xué)家認(rèn)為，氨基酸對(duì)振奮人精神起著十分關(guān)鍵的作用。大腦必須利用氨基酸來(lái)制造某種神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)能把收到的信號(hào)從一個(gè)腦細(xì)胞傳到另一個(gè)腦細(xì)胞。沒(méi)有神經(jīng)遞質(zhì)，人是無(wú)法進(jìn)行思維的。色氨酸是大腦制造神經(jīng)遞質(zhì)的重要物質(zhì)。它可以增加5-羥色胺的合成，對(duì)緩解抑郁癥狀有很大幫助。
補(bǔ)充維生素B族
維生素B族對(duì)治療抑郁癥有很大的幫助。維生素B群能夠幫助體內(nèi)氨基酸代謝，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用巨大。研究人員發(fā)現(xiàn)，如果抑郁癥患者的血液中含有較多的維生素B12，患者治療后效果就比較顯著。老年患者如果體內(nèi)含有較多的B1、B2和B6，治療效果明顯好于一般抑郁癥患者。
10抑郁癥專(zhuān)家觀點(diǎn)編輯本段
抑郁癥專(zhuān)家觀點(diǎn)
(1) 重癥抑郁癥診斷解讀，防止重癥抑郁癥診斷的擴(kuò)大化。抑郁情緒每個(gè)人都會(huì)有，但并不是有了抑郁情緒就是得了抑郁癥。重癥抑郁癥首先一組癥狀群，不是單有某個(gè)癥狀就能診斷了;另外抑郁癥的一組癥狀需要在至少在同樣的2周內(nèi)每天的大部分時(shí)間內(nèi)都反復(fù)出現(xiàn)才會(huì)考慮重癥抑郁癥的診斷;再有重癥抑郁癥需要符合一定的嚴(yán)重程度，即社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。
對(duì)于只有幾個(gè)抑郁癥狀(不足CCMD-3要求的4個(gè)癥狀)或者抑郁癥狀出現(xiàn)時(shí)間不足2周或者嚴(yán)重程度較輕的情況，臨床把這類(lèi)情況歸于亞綜合癥性抑郁(SSD)，也應(yīng)重視，建議還是去專(zhuān)業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)咨詢，與醫(yī)生一起商量討論應(yīng)對(duì)措施。
(2)接受抑郁癥，及時(shí)接受正規(guī)的治療。國(guó)內(nèi)研究顯示，有92%的抑郁癥不尋求治療，全國(guó)地市級(jí)以上非專(zhuān)科醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率還不到20%。不少患者內(nèi)心認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，其實(shí)抑郁癥就像心理感冒，不應(yīng)為患了一場(chǎng)感冒而感到羞恥;也有患者認(rèn)為自己的很多抑郁癥狀，比如一些悲觀消極的想法僅僅是思想觀念的問(wèn)題，身體的乏力、精力減退等也是生活習(xí)慣不健康的原因，希望通過(guò)自己調(diào)節(jié)來(lái)糾正抑郁癥，但其實(shí)這些抑郁癥的癥狀就像患了肺炎，會(huì)難以克制的發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰一樣，是自己難以控制的，也像肺炎并不是僅通過(guò)好好休息、多喝開(kāi)水就能治療，而是需要及時(shí)接受抗感染治療一樣，抑郁癥需要及時(shí)接受抗抑郁治療，否則可能釀成不良后果。
(3)消除顧慮，接受抗抑郁劑治療。很多患者對(duì)抗抑郁劑治療有很多顧慮。常見(jiàn)的顧慮之一為擔(dān)心藥物副反應(yīng)。不少患者喜歡仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，或者在網(wǎng)上查閱各種相關(guān)內(nèi)容，但由于一知半解會(huì)覺(jué)得說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的所有副反應(yīng)，甚至包括一些罕見(jiàn)反應(yīng)都有可能一一發(fā)生在自己身上。其實(shí)很多常見(jiàn)副反應(yīng)比如胃腸道反應(yīng)、頭痛副反應(yīng)僅是在治療初期會(huì)有，一般堅(jiān)持服用幾天后會(huì)慢慢適應(yīng)，到了藥物開(kāi)始發(fā)揮抗抑郁作用時(shí)，各種副反應(yīng)會(huì)減輕消失。而且服用某種藥物有一些副反應(yīng)，并不代表服用另一種藥物也會(huì)有副反應(yīng)。特別需要注意的是，很多患者抑郁癥狀本身就以軀體各種不適為主，服藥初期會(huì)對(duì)原有軀體不適更加敏感，并不一定就是藥物副反應(yīng);
另一個(gè)常見(jiàn)顧慮擔(dān)心服用抗抑郁劑后會(huì)成癮。其實(shí)抗抑郁劑是沒(méi)有成癮性的，一些患者減藥停藥后出現(xiàn)一些不適，首先是因?yàn)橹委煴旧聿怀浞?，減藥停藥后出現(xiàn)了癥狀的復(fù)燃或者復(fù)發(fā);或者減藥停藥方法不正確，如一下子劑量減少太多、停藥太快，產(chǎn)生了撤藥反應(yīng)。因此減藥停藥需要在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。
還有部分患者及家屬會(huì)理想化的尋找某種完美的治療：沒(méi)有任何副反應(yīng)、一吃就見(jiàn)效、治療后保證不再?gòu)?fù)發(fā)，在這種期待下很容易受騙上當(dāng)。
(4)遵醫(yī)囑維持治療，定期隨訪的重要性。臨床上很多患者治療一兩個(gè)月后便自行停藥了，或者癥狀減輕后便自行減少藥物劑量，這樣很容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，最后變成慢性或者難治性的抑郁癥;還有部分患者治療2周或者一個(gè)月后癥狀減輕，便偷懶不再去門(mén)診隨訪，自行購(gòu)藥，其實(shí)抑郁癥治療的目標(biāo)不是癥狀的減輕而是臨床治愈，定期隨訪可以便于醫(yī)生判斷，及時(shí)調(diào)整治療。另外臨床還會(huì)出現(xiàn)有些患者服用抗抑郁劑后出現(xiàn)躁狂或者輕躁狂的表現(xiàn)，但往往這時(shí)患者本人會(huì)感覺(jué)狀態(tài)很好，無(wú)法覺(jué)察出自己的變化，只有定期隨訪才有助于醫(yī)生的觀察和判斷，一旦發(fā)現(xiàn)患者轉(zhuǎn)躁，需要調(diào)整治療方案。
(5)建立治療聯(lián)盟，共同抗擊抑郁癥。抑郁癥的成功治療需要多方面的共同努力。家屬、親友對(duì)患者的支持鼓勵(lì)，對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)與醫(yī)生的溝通，會(huì)使治療更加有效。因?yàn)殚T(mén)診時(shí)間畢竟有限，而且在與醫(yī)生交流時(shí)患者可能會(huì)選擇性的展現(xiàn)自己的某些方面，而家屬親友提供一些對(duì)患者觀察認(rèn)識(shí)的補(bǔ)充資料，會(huì)使醫(yī)生全面了解患者的病情以及治療情況，做出更加正確的判斷。
11抑郁癥診斷檢查編輯本段
抑郁癥診斷檢查
抑郁癥屬功能性疾病，通常實(shí)驗(yàn)室檢查可有尿(五羥色胺)派出減少及腦脊液五羥色胺含量減低。但臨床上需排除因腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發(fā)的抑郁情緒;同時(shí)需排除軀體疾病所伴發(fā)的抑郁情緒，如甲狀腺功能低下，慢性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
12抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)編輯本段
抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
在國(guó)際疾病分類(lèi)- 20中，抑郁發(fā)作不包括發(fā)生于雙相情感障礙中的抑郁狀態(tài)。因此，抑郁發(fā)作只包括首次發(fā)作抑郁癥或復(fù)發(fā)性抑郁癥。
國(guó)際疾病分類(lèi)- 20規(guī)定的抑郁發(fā)作一般標(biāo)準(zhǔn)有3條：
g1.抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周。
g2.在病人既往生活中，不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30.-)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作。
g3.需除外的最常見(jiàn)情況：此種發(fā)作不是由于精神活性物質(zhì)使用(f10-f19)或任何器質(zhì)性精神障礙(f00-f09)所致。抑郁發(fā)作的癥狀分為兩大類(lèi)，可以粗略地將之分別稱(chēng)為核心癥狀和附加癥狀。
排除標(biāo)準(zhǔn)
1、不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴(lài)性物質(zhì)所致精神障礙;
2、可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
主要跟以下幾種疾病鑒別
1、內(nèi)源性抑郁癥：包括單相抑郁癥，雙相情感障礙(既有抑郁發(fā)作，也有躁狂發(fā)作)，以及與精神分裂癥有關(guān)的抑郁癥。
2、體因性抑郁癥：各種身體和神經(jīng)疾病所致，也包括藥物和各種有害物質(zhì)所致者。
3、心因性和反應(yīng)性抑郁癥：心因性抑郁癥照例一生只發(fā)作一次。如果發(fā)作兩次，應(yīng)該視為偏離常態(tài)的人格之反應(yīng)，或者根本就是內(nèi)源性抑郁癥。
13抑郁癥自我治療編輯本段
抑郁癥自我治療
做最感興趣的事。如果事業(yè)上沒(méi)有獲得成功，想辦法增進(jìn)自己的技能，從最感興趣的事入手;或者再尋找其他成功的機(jī)會(huì)。避免服用某些藥物?？诜茉兴?、巴比妥類(lèi)、可的松、磺胺類(lèi)藥、利血平可引起抑郁癥，應(yīng)盡量避免使用。
另外，多吃些富含維生素B和氨基酸的食物，如谷類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、綠色蔬菜、蛋類(lèi)等，對(duì)于擺脫抑郁癥也有裨益。
1、制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo)
這個(gè)目標(biāo)要可行，也就是說(shuō)，外在條件和自身?xiàng)l件都要具備。最初的計(jì)劃要比較易于實(shí)現(xiàn)，需要的時(shí)間、精力比較少。如果這個(gè)過(guò)程所需要的時(shí)間和精力太多，在你對(duì)什么都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大
2、對(duì)你的目標(biāo)精確定義
只有目標(biāo)明確，你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo)。否則，你總有辦法對(duì)自己說(shuō)：“我失敗了?！睘榱酥匦聦?duì)生活充滿信心，你需要成功的體驗(yàn)。因此，在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過(guò)程中，你要確保你會(huì)有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請(qǐng)你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。
3、將你的行動(dòng)計(jì)劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計(jì)劃一定可以完成
為你的目標(biāo)制定一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃，計(jì)劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小，以確定你一定可以做到。但對(duì)于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個(gè)分目標(biāo)時(shí)，要確保你一定可以完成。每完成一個(gè)目標(biāo)，你就勝利了一次，每一次成功會(huì)令你的自信逐漸增長(zhǎng)。如果你定的分目標(biāo)太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會(huì)打擊你的信心，也許，幾次失敗之后，你就會(huì)對(duì)這個(gè)計(jì)劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了。 所以對(duì)于有嚴(yán)重抑郁癥的朋友，要盡量確保一件事情的可行性，然后劃分為各個(gè)小的階段，在完成每個(gè)小的階段時(shí)，盡量不要想接下來(lái)的步驟。全身心的投入眼前的小目標(biāo)，完成后可為自己喝彩，加油，相信自己一定可以完成總體目標(biāo)!
4、用自己的行為定義是否成功
換言之，目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標(biāo)是與人交往，注意不要制定這樣的目標(biāo)：下班后和小李一起喝咖啡。這個(gè)目標(biāo)的不當(dāng)之處在于：這個(gè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請(qǐng)。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個(gè)目標(biāo)違背了上一條原則，你并不能確定這個(gè)目標(biāo)一定可以實(shí)現(xiàn)。依據(jù)確保成功的原則，你可以這樣修改目標(biāo)：下班后，邀請(qǐng)小李一起喝咖啡。只要你開(kāi)口邀請(qǐng)過(guò)，那你就成功了。至于小李的反應(yīng)，并不重要。邀請(qǐng)技巧是另外一個(gè)問(wèn)題。
5、目標(biāo)中不要有情感成分
在這個(gè)計(jì)劃中，重要的是做，而不是在做的過(guò)程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態(tài)下，你很難從任何活動(dòng)中得到愉快的感覺(jué)。情緒會(huì)受到行為的影響，但這種影響并不是即刻起作用的，需要一定的時(shí)日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能會(huì)失敗。
6、多接觸一些積極的向上的事物
比如聽(tīng)聽(tīng)激進(jìn)的音樂(lè)，如《拉德斯基進(jìn)行曲》等?？纯创呷讼蛏系膴^進(jìn)電影。多看一些激情的書(shū)，如寫(xiě)口吃患者當(dāng)記者的小說(shuō)《磨81》等。《磨81》《老人與?！贰稛釔?ài)生命》被譽(yù)為“給中國(guó)人精神加油的三本書(shū)?！?/p>
14抑郁癥抑制抑郁癥的技巧編輯本段
抑郁癥抑制抑郁癥的技巧
1、每天一定要洗澡,注意衣著和儀容的整潔。即使沒(méi)有人注意你的外表,仍要為自愛(ài),自尊,保持心理健康之故,注重個(gè)人儀容和衛(wèi)生。
2、飲食要有節(jié)制,起居,運(yùn)動(dòng),睡眠都要定時(shí)。
3、每天規(guī)定自己用一定時(shí)間鋪床疊衣,把家里打掃整潔,使一切井井有條。
4、每天運(yùn)動(dòng)。走路、跑步、有氧舞蹈、到健身房訓(xùn)練,都是最有效的抗抑郁秘訣。運(yùn)動(dòng)時(shí)腦中所分泌的生化傳導(dǎo)物質(zhì)像抗抑郁藥物一般,能減輕抑郁運(yùn)動(dòng)不只可健身,增加免疫力,同時(shí)也使你的心理堅(jiān)強(qiáng)起來(lái)。
5、花心思用不同的方法來(lái)鍛煉自己的知覺(jué)。例如洗澡的時(shí)候用心去感覺(jué)水溫(有人用不同溫度的水洗澡);清晨赤足走在草地上,讓自己的腳浸潤(rùn)在朝露中,在大自然里,讓自己靜聽(tīng)風(fēng)聲,細(xì)聞花香,感覺(jué)空氣的濕度,讓自己的皮膚觸摸自然等等?？傊?用心去體驗(yàn)一些新的經(jīng)驗(yàn),讓自己的生活更充實(shí)起來(lái)。
6、接受專(zhuān)業(yè)治療。藥物治療可以幫助你恢復(fù)腦中的生化平衡;心理輔導(dǎo)可以幫助你發(fā)展情商,學(xué)習(xí)許多分析與解決問(wèn)題的技巧,兩者都能有效地改善心境,增強(qiáng)活潑的生命力。
7、增加到戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。整理花園,菜圃是最佳運(yùn)動(dòng)之一。此外,平日外出不妨試著多走路,花時(shí)間觀察四周的人物,景象;閉起雙目,打開(kāi)心眼,靜聽(tīng)世界的生命之歌。
8、睡個(gè)好覺(jué)。任何睡眠不足的人都不可能有個(gè)好心情。難道就不能多睡一會(huì)兒?
9、做好預(yù)算。不可否認(rèn),錢(qián)的問(wèn)題是壓力形成最常見(jiàn)的因素之一。
15抑郁癥并發(fā)癥編輯本段
抑郁癥并發(fā)癥
(1)性欲明顯減退
(2)思維遲緩活動(dòng)減少即記憶力減退大腦反應(yīng)慢常個(gè)人獨(dú)處等;
(3)多有疲乏心悸胸悶胃腸不適便秘等軀體癥狀;
(4)伴有焦慮內(nèi)疚感(擔(dān)心給家庭增加負(fù)擔(dān));
(5)睡眠障礙以早醒為其典型表現(xiàn);
(6)自暴自棄厭世或自殺心理;