外耳道癤時(shí)耳痛劇烈,張口咀嚼時(shí)加重,并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適,體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí),可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后,外耳道內(nèi)積膿流出耳外,此時(shí)耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫,應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發(fā)熱較明顯,無(wú)耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多;X 線乳突攝片示乳突氣房混濁或有骨質(zhì)破壞。
彌漫性外耳道炎急性者表現(xiàn)為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚彌漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者耳發(fā)癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。
外耳道灼熱、發(fā)癢、疼痛、呈彌漫性充血、腫脹、表皮糜爛先為漿液性分泌物,繼而變?yōu)闈{液性或膿性分泌物,皮膚腫脹較甚者,可引起外耳道狹窄或閉塞。遮蔽鼓膜,產(chǎn)生傳導(dǎo)性耳聾及耳鳴,由于分泌無(wú)刺激,屏間切跡或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴結(jié)腫大、有壓并可出現(xiàn)全身發(fā)熱。不適等癥狀。 遷延為慢性者,主要為耳部不適和癢感,常有少量分泌物,聽力稍減退,外耳道皮膚充血或增厚,或覆有痂皮痂皮系愛少量膿液或碎屑。有時(shí)揭去痂皮可致出血,鼓膜可渾濁、增厚,標(biāo)志不清,或因鼓膜上皮受損,其表面有少量肉芽形成。
外耳道炎的并發(fā)癥
一、外耳道骨段后上壁塌陷
常提示為外耳道膽脂瘤存在,或慢性化膿性中耳乳突炎形成。
二、外耳道狹窄
除先天性原因外,常由于彌漫性外耳道炎和外耳濕疹之慢性者,導(dǎo)致外耳道皮膚增厚而發(fā)生狹窄,常會(huì)影響聽力。
三、耳道新生物
良性腫瘤有外耳道乳頭狀瘤,外耳道膽脂瘤,外耳道骨疣,血管瘤,纖維瘤,耵聹腺瘤等。惡性腫瘤有腺癌,肉瘤,惡性黑色素瘤等。另外,慢性化膿性中耳炎可導(dǎo)致鼓室內(nèi)有息肉生長(zhǎng),息肉從鼓膜穿孔處脫出形成外耳道贅生物。
四、外耳道積膿
膿液可能由于外耳道本身病變所致,也可能由于中耳病變膿液自鼓膜穿孔處流出積留于外耳道內(nèi)形成。一般說(shuō)來(lái),膿液質(zhì)粘者,多為中耳疾病。不粘者,多屬外耳疾病。外耳疾病見于外耳道癤、彌漫性外耳道炎和外耳濕疹,中耳疾病主要是急慢性化膿性中耳炎。