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中風(fēng)可以并發(fā)哪些疾病?

  1.腦疝

  腦血管病患者多數(shù)死于急性期,其原因大多是由于大量出血,腦中線結(jié)構(gòu)移位或被破壞,全腦水腫,形成腦疝,使腦干被擠壓和移位,危及生命中樞所致。

  國內(nèi)報(bào)道,腦出血合并腦疝死亡者占44.8%~50.1%,故及時有效地降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,預(yù)防腦疝形成,是治療成敗的關(guān)鍵措施。而當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況:

  ①頭痛劇烈或極度煩躁不安;

 ?、陬l繁嘔吐或抽搐;

 ?、酆粑靶穆首兟?,血壓升高;

 ?、芤庾R障礙逐漸加重;

 ?、蓦p側(cè)瞳孔不等大,則提示顱內(nèi)壓明顯增高,可能有腦疝形成,應(yīng)積極脫水或手術(shù)治療。

  2.腦心綜合征

  當(dāng)腦出血病變波及植物神經(jīng)的高級中樞丘腦下部,導(dǎo)致神經(jīng)體液障礙時,也常引起心腦功能或器質(zhì)性改變,稱為腦心綜合征。

  腦心綜合征常以兩種形式出現(xiàn):其一是腦--心卒中,即首先以腦出血起病,而后發(fā)生心血管病。其二是腦--心同時卒中,即腦出血和心血管病同時或接近同時發(fā)生。但由于癥狀相互掩蓋,常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視,并應(yīng)認(rèn)真詢問病史及仔細(xì)觀察病人有無心功能不全的表現(xiàn)。若出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺等,肺底部有濕羅音,心音低鈍及心動過速等異?,F(xiàn)象時,應(yīng)及時作心電圖檢查。一旦出現(xiàn)心律紊亂和心電圖改變,在治療腦出血的同時,應(yīng)按器質(zhì)性心臟病處理。

  3.膀胱及直腸功能障礙

  輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便,而出現(xiàn)一時性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人,當(dāng)病變波及半球運(yùn)動中樞時,常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激,往往會出現(xiàn)直腸活動性增強(qiáng),導(dǎo)致高度排便亢進(jìn),患者便意頻繁,但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損,可出現(xiàn)不自主排便。若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。

  4.腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂

  腦出血病人因昏迷或失語,不能反應(yīng)主觀感覺,加之癥狀復(fù)雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒,或偶然發(fā)生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合并感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應(yīng)注意觀察。當(dāng)發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快,心動過速,意識障礙加重,血壓下降,尿量減少或無尿,肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時,要仔細(xì)尋找病因,及時作二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)定量測定等檢查,發(fā)現(xiàn)異常時,及時處理。

  5.中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙

  當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時,散熱機(jī)制被破壞,可引起持續(xù)性高熱,體溫常達(dá)40℃以上,并可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細(xì)胞一般多不增高,復(fù)方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有時用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時處理,數(shù)小時可死亡。

  6.褥瘡

  腦血管病人常因偏癱,長期臥床不起,加之有些病人較胖,不易翻身護(hù)理,骶尾部、內(nèi)外踝、足跟、髖部等骨突出部位,常因長期受壓、血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致局部營養(yǎng)不良,發(fā)生褥瘡。

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