自身免疫性肝病的類型有哪些

　　自身免疫性肝病是臨床上比較常見的特殊類型的慢性肝病，常伴有一些肝外的癥狀，發(fā)病與自身免疫有關(guān)系，癥狀常和其它肝病類似，病情發(fā)展到晚期也會(huì)出現(xiàn)肝硬化肝腹水、出血、肝性腦病等嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此患者應(yīng)該引起重視，積極選擇科學(xué)的治療方案治療。那么，自身免疫性肝病的類型有哪些?

　　自身免疫性肝病

　　提到肝病，人們立刻會(huì)聯(lián)想到甲、乙、丙、丁、戊等病毒性肝炎，當(dāng)然還有酒精性肝炎和藥物性肝炎。但是對(duì)于自身免疫性肝病，很多人都感到陌生?！懊庖摺笔侨梭w的一種功能，具體說就是“識(shí)別自己”，“排除異己”的功能。對(duì)于自身組織，實(shí)行保護(hù)，讓其在體內(nèi)安居樂業(yè)。如果發(fā)現(xiàn)異己分子，則給予排斥和消滅，不讓其有立足之地。但是一旦出現(xiàn)免疫功能紊亂，上演一場(chǎng)自己人打自己人的悲劇，即“同室操戈”，就會(huì)導(dǎo)致“自身免疫性肝病”。

　　具體說來，“自身免疫性肝病”包括三種疾病，即自身免疫性肝炎，原發(fā)性膽汁性肝硬化及原發(fā)性硬化性膽管炎。過去曾認(rèn)為這類疾病在我國(guó)罕見，但近年由于對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入以及有關(guān)免疫學(xué)檢查方法的引進(jìn)和提高，臨床上發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝病患者在不斷增加。

　　自身免疫性肝炎

　　自身免疫性肝炎(AIH)多發(fā)于女性，男女之比為1：4，有10～30歲及40歲以上2個(gè)發(fā)病年齡高峰。臨床上絕大多數(shù)病人表現(xiàn)為慢性肝炎，約40%病人以急性肝炎起病，偶也有以暴發(fā)性肝衰竭為主要表現(xiàn)者。本病可有多種自身免疫性疾病的表現(xiàn)(如關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病)，血清轉(zhuǎn)氨酶(AST、ALT)，球蛋白或 IgG明顯升高，出現(xiàn)自身抗體陽(yáng)性。對(duì)于AIH患者的主要治療就是應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。因?yàn)锳IH 易復(fù)發(fā)，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行激素的合理應(yīng)用，不能隨意進(jìn)行減量和停用，而且應(yīng)該采取相應(yīng)措施防治消化性潰瘍、高血壓、糖尿病及骨質(zhì)疏松等激素的毒副作用。

　　原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBC)是一種慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，在病理學(xué)上表現(xiàn)為進(jìn)行性、非化膿性、破壞性小膽管炎，最終發(fā)展為肝硬化。本病一樣多發(fā)于中老年女性，男女之比為1：9。患者可以有皮膚瘙癢，脂肪瀉，血清堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)升高、抗線粒體(AMA)抗體陽(yáng)性是本病的重要特征。熊去氧膽酸(UDCA)是唯一經(jīng)隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)證明對(duì)本病有效的藥物，需要終生服用。此藥幾無(wú)毒副作用，僅部分病人在開始服用時(shí)有輕度腹瀉。對(duì)于PBC晚期的患者，原位肝移植是唯一有效的治療方法。

　　原發(fā)性硬化性膽管炎

　　原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)也是一種慢性膽汁淤積綜合征，但多發(fā)于中青年男性，70%左右的病例合并潰瘍性結(jié)腸炎。臨床上主要表現(xiàn)為血清堿性磷酸酶(ALP)升高，ERCP或MRCP檢查可以見到肝內(nèi)外膽管狹窄與擴(kuò)張相間而呈串珠狀改變的典型改變。本病的藥物治療和PBC基本相同，需要終生服用熊去氧膽酸(UDCA)。肝移植也是治療終末期PSC的有效療法。

　　關(guān)于預(yù)防，自身免疫性肝病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，還難于明確制定切實(shí)可行的預(yù)防方案。該病雖難以預(yù)防但卻是可以控制的，所以及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療更為重要。而且人體的免疫機(jī)能也不是越強(qiáng)越好，達(dá)到一個(gè)比較平衡的狀態(tài)，才能保證各個(gè)系統(tǒng)在一個(gè)穩(wěn)定的水平上維持人體的健康。

　　以上是對(duì)自身免疫性肝病的類型有哪些的介紹，專家提醒，自身免疫性肝病患者和其它肝病一樣晚期并發(fā)癥都是非常危險(xiǎn)嚴(yán)重的，患者應(yīng)該及早的到醫(yī)院檢查并科學(xué)治療，才能阻止肝硬化并發(fā)癥的威脅。