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膠質(zhì)瘤

  神經(jīng)膠質(zhì)瘤亦稱膠質(zhì)細胞瘤,簡稱膠質(zhì)瘤,是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,故亦稱神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤。腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細胞,即神經(jīng)膠質(zhì)、室管膜、脈絡叢上皮和神經(jīng)實質(zhì)細胞,即神經(jīng)元。大多數(shù)腫瘤起源于不同類型的神經(jīng)膠質(zhì),但根據(jù)組織發(fā)生學來源及生物學特征類似,對發(fā)生于神經(jīng)外胚層的各種腫瘤,一般都稱為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。

  神經(jīng)膠質(zhì)瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一,自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般多為數(shù)周至數(shù)月,少數(shù)可達數(shù)年,惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史多較短,較良性的腫瘤或位于所謂靜區(qū)的腫瘤病史多較長,腫瘤如有出血或囊腫形成,癥狀發(fā)展進程可加快,有的甚至可類似腦血管病的發(fā)展過程。

  癥狀主要有兩方面的表現(xiàn),一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀,如頭痛,嘔吐,視力減退,復視,癲癇發(fā)作和精神癥狀等,另一是腦組織受腫瘤的壓迫,浸潤,破壞所產(chǎn)生的局部癥狀,造成神經(jīng)功能缺失。

  頭痛大多由于顱內(nèi)壓增高所致,腫瘤增長顱內(nèi)壓逐漸增高,壓迫,牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構(gòu)如血管,硬膜和某些顱神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛,大多為跳痛,脹痛,部位多在額顳部或枕部,一側(cè)大腦半球淺在的腫瘤,頭痛可主要在患側(cè),頭痛開始為間歇性,多發(fā)生于清晨,隨著腫瘤的發(fā)展,頭痛逐漸加重,持續(xù)時間延長。

  嘔吐系由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致,可先無惡心,是噴射性,在兒童可由于顱縫分離頭痛不顯著,且因后顱窩腫瘤多見,故嘔吐較突出。

  顱內(nèi)壓增高可產(chǎn)生視乳頭水腫,且久致視神經(jīng)繼發(fā)萎縮,視力下降,腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,亦致視力下降,外展神經(jīng)易受壓擠牽扯,常致麻痹,產(chǎn)生復視。

  一部分腫瘤病人有癲癇癥狀,并可為早期癥狀。癲癇始于成年后者一般為癥狀性,大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發(fā)作性質(zhì)有改變者,都應考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發(fā)生癲癇,深在者則少見。局限性癲癇有定位意義。

  有些腫瘤特別是位于額葉者可逐漸出現(xiàn)精神癥狀,如性格改變、淡漠、言語及活動減少,注意力不集中,記憶力減退,對事物不關心,不知整潔等。

  局部癥狀則依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應的癥狀,進行性加重。特別是惡性膠質(zhì)瘤,生長較快,對腦組織浸潤破壞,周圍腦水腫亦顯著,局部癥狀較明顯,發(fā)展亦快。在腦室內(nèi)腫瘤或位于靜區(qū)的腫瘤早期可無局部癥狀。而在腦干等重要功能部位的腫瘤早期即出現(xiàn)局部癥狀,經(jīng)過相當長時間才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。某些發(fā)展較慢的腫瘤,由于代償作用,亦常至晚期才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。

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