發(fā)病原因
本病病因多樣，主要見(jiàn)于以下幾方面。
1.感染20%～40%由病毒感染引起。最常見(jiàn)于Ⅱ型單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒及腸道病毒。近年來(lái)HIV-1及人類(lèi)(嗜)T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病開(kāi)始受到重視。
國(guó)內(nèi)學(xué)者(趙剛等，1994)曾在本病CSF中檢測(cè)到Ⅱ型單純皰疹病毒抗體，并用PCR方法檢測(cè)出其特異性DNA。Bohr等(1999)亦用同樣方法檢測(cè)出CSF中腸道病毒的RNA序列。國(guó)外報(bào)道2例AIDS并發(fā)急性脊髓炎，腦脊液PCR證實(shí)為帶狀皰疹病毒，應(yīng)用阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)治療后，癥狀完全恢復(fù)(Lionnet，1996)，提示病毒對(duì)脊髓的直接損害可能是主要原因。其他常見(jiàn)引起本病的病原菌有各種細(xì)菌、螺旋體、真菌、支原體、寄生蟲(chóng)等。
2.血管疾病由于脊髓供血障礙導(dǎo)致的脊髓炎又稱(chēng)為急性壞死性脊髓炎。常見(jiàn)繼發(fā)于結(jié)締組織病、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤、感染等的血管炎性損害。
3.與脫髓鞘疾病有關(guān)部分多發(fā)性硬化(MS)、急性播散性腦脊髓炎等脫髓鞘疾病可以急性橫貫性脊髓損害作為首發(fā)癥狀。
4.原發(fā)性指原因不明的非特異性急性脊髓損害，可因過(guò)度勞累、脊柱外傷等誘發(fā)，部分病前1～2周有上呼吸道感染、腹瀉或疫苗接種史。