1、酒精肝疾病簡(jiǎn)介
酒精肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。近十年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴(kuò)大，全球酒的消費(fèi)量猛增。同時(shí)，酒精肝的發(fā)生亦顯著增加。在中國(guó)，由于飲酒導(dǎo)致酒精肝的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢(shì)，已成為不容忽視的隱型殺手。
酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過(guò)量飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝細(xì)胞受損變性，最終導(dǎo)致肝硬變，醫(yī)學(xué)上稱之為“酒精肝”。在歐美國(guó)家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。長(zhǎng)期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。
2、酒精肝相關(guān)常識(shí)
近年來(lái)查出脂肪肝的比例逐年上升，人群中發(fā)病率為5%，并且還有年輕化的趨勢(shì)，不少坐辦公室30來(lái)歲的白領(lǐng)從體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)自己患上了脂肪肝，經(jīng)常商業(yè)應(yīng)酬的人更加逃不了脂肪肝的侵襲。40%以上肥胖人都患有脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、酗酒、糖尿病是致病主要因素。其他疾病也可導(dǎo)致脂肪肝，比如結(jié)核病、嚴(yán)重貧血、肺心病等。某些藥物或毒物也可致脂肪肝。
酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過(guò)量飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝細(xì)胞受損變性，最終導(dǎo)致肝硬變，醫(yī)學(xué)上稱之為“酒精肝肝硬化”。在歐美國(guó)家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。長(zhǎng)期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。
酒精肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。近十年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴(kuò)大，全球酒的消費(fèi)量猛增。同時(shí)，酒精肝的發(fā)生亦顯著增加。在中國(guó)由于飲酒導(dǎo)致酒精肝的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢(shì)，已成為不容忽視的隱型殺手。
3、酒精肝并發(fā)癥
很多就診者對(duì)酒精肝認(rèn)識(shí)不夠，不但存在諸多誤區(qū)，而且連基本的危害，以及如何防治也不清楚。專家介紹酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收(營(yíng)養(yǎng)不良)，而營(yíng)養(yǎng)不良又成為肝細(xì)胞進(jìn)一步損害的繼發(fā)性因素，相互影響最終導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、炎癥、壞死，肝硬化的發(fā)生。如果任其發(fā)展，肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的，而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致酒精肝死亡的危險(xiǎn)因素：
1.上消化道出血：酒精肝引起的門(mén)脈高壓癥，多發(fā)生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，如果不能及時(shí)有效的處理和應(yīng)對(duì)，會(huì)出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命，死亡的幾率較高。
2.腹水與感染：酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營(yíng)養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水，類似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危及整個(gè)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時(shí)由于酒精肝病程中營(yíng)養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對(duì)其防治應(yīng)于重視。
3.肝性腦病(肝昏迷)：酒精肝病人多因消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，等因素與疾病本身錯(cuò)綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷時(shí)如果搶救不當(dāng)或不及時(shí)，死亡率極高，對(duì)于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手，同時(shí)積極治療酒精肝。
4.電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)：乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥，導(dǎo)致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒，乙醇過(guò)度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時(shí)由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導(dǎo)致死亡的重要原因。
4、酒精肝癥狀表現(xiàn)
酒精肝的臨床表現(xiàn)包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三類。此三類病變可獨(dú)立存在，也可合并出現(xiàn)。酒精肝早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。
酒精肝常見(jiàn)的癥狀為
?、儆捎谥窘?rùn)而引起肝臟腫大及壓痛。
?、谟捎诟渭?xì)胞壞死而出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。
?、坶T(mén)脈高壓及合并癥，表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水等。
?、芷渌Y狀，如蜘蛛痣、肝掌等。
從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定(MCV)大于95FL，血清膽紅素增高，可達(dá)17。1μmol/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2。0，測(cè)定線粒體AST(mAST)及其與總AST(tASF)的比值，其升高可達(dá)12。5+5。2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
酒精肝晚期癥狀
1、酒精肝晚期時(shí)基本癥狀為肝區(qū)疼痛、全身無(wú)力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹腹瀉等癥狀。
2、酒精肝晚期嚴(yán)重的表現(xiàn)為上消化道出血及精神癥狀，門(mén)脈高壓及合并癥，表現(xiàn)脾臟腫大、食管靜脈曲張及腹水、蜘蛛痣、肝掌等癥狀。
5、酒精肝危害影響
酒精肝不但影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收(營(yíng)養(yǎng)不良)，而營(yíng)養(yǎng)不良又成為肝細(xì)胞進(jìn)一步損害的繼發(fā)性因素，相互影響最終導(dǎo)致肝細(xì)胞的脂肪浸潤(rùn)、炎癥、壞死，肝硬化的發(fā)生。如果任其發(fā)展，肝纖維化、肝硬化的出現(xiàn)是必然的，而且還可發(fā)生很多并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往是導(dǎo)致酒精肝死亡的危險(xiǎn)因素。
1.上消化道出血：酒精肝引起的門(mén)脈高壓癥，多發(fā)生上消化道出血，還可能由于急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB)，如果不能及時(shí)有效的處理和應(yīng)對(duì)，會(huì)出現(xiàn)休克等情況危機(jī)生命，死亡的幾率較高。
2.腹水與感染：酒精肝因電解質(zhì)、滲透壓、營(yíng)養(yǎng)等因素導(dǎo)致出現(xiàn)大量腹水，類似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此導(dǎo)致惡性循環(huán)容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者危機(jī)整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)導(dǎo)致死亡。同時(shí)由于酒精肝病程中營(yíng)養(yǎng)和各種并發(fā)癥因素，致使免疫力低下極易感染，特別是肺部感染和細(xì)菌性自發(fā)性腹膜炎。肺炎的發(fā)生率高于人群中3-4倍，且為重要致死原因之一，故對(duì)其防治應(yīng)于重視。
3.肝性腦病(肝昏迷)：酒精肝病人多因消化道出血、電解質(zhì)與酸堿紊亂、繼發(fā)感染，等因素與疾病本身錯(cuò)綜復(fù)雜的機(jī)制導(dǎo)致。在發(fā)生肝昏迷時(shí)如果搶救不當(dāng)或不及時(shí)，死亡率極高，對(duì)于酒精肝病人應(yīng)該從預(yù)防以上誘發(fā)因素入手，同時(shí)積極治療酒精肝。
4.電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)：乙醇代謝產(chǎn)生高乳酸血癥、酮癥，導(dǎo)致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒，乙醇過(guò)度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒綜合征過(guò)度呼吸可致呼吸性堿中毒。同時(shí)由于攝入少、排泄多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸堿紊亂，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，發(fā)生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血癥等，是導(dǎo)致死亡的重要原因。
6、酒精肝日常護(hù)理
酒精肝患者的日常護(hù)理，需要注意把握以下四點(diǎn)要求。
⑴注意多休休息
酒精肝患者的日常護(hù)理，要注意多休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。根據(jù)病情的不同階段掌握動(dòng)靜結(jié)合的關(guān)系，患者在急性期應(yīng)采取“以靜為主，靜中有動(dòng)”的原則，以休息為主，限制過(guò)多的活動(dòng)，注意預(yù)防護(hù)理。
⑵注意調(diào)節(jié)飲食
酒精肝患者的日常護(hù)理還要注意調(diào)節(jié)飲食。在飲食護(hù)理方面，患者應(yīng)多食素食、宜清淡，忌油膩，富營(yíng)養(yǎng)，易消化為原則，少食多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。專家指出，食鹽有凝滯助水之弊，因而對(duì)酒膨者，應(yīng)給與低鹽、少鹽飲食。
⑶注意節(jié)制飲酒
酒精肝患者的日常護(hù)理，節(jié)制飲酒十分重要。專家表示，適量飲酒有益健康，關(guān)鍵要把握好飲酒量。酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的合成代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。專家提醒，一旦出現(xiàn)酒精肝，無(wú)論屬于哪一期，在疾病的治療過(guò)程中及疾病康復(fù)后，必須絕對(duì)禁止飲酒。
⑷注意調(diào)節(jié)情志
酒精肝患者注意日常護(hù)理，還應(yīng)注意調(diào)節(jié)情志。專家表示，對(duì)于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態(tài)，以免因心理壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重，影響整個(gè)疾病的康復(fù)過(guò)程和治療效果。
酒精性肝損傷是由于乙醇在體內(nèi)代謝過(guò)程中產(chǎn)生自由基，引起細(xì)胞膜脂質(zhì)體過(guò)氧化，而造成肝損傷。有研究發(fā)現(xiàn)冬蟲(chóng)夏草可以改善和恢復(fù)肝功能。冬蟲(chóng)夏草在近幾年的臨床使用中，改善肝功能有一定的效果，據(jù)研究蟲(chóng)草素和蟲(chóng)草多糖都能增強(qiáng)肝細(xì)胞的吞噬功能，蟲(chóng)草酸、SOD和維生素E等都能抗肝組織纖維化，抗脂質(zhì)過(guò)氧化，同時(shí)由于蟲(chóng)草的增強(qiáng)免疫功能使肝臟的解毒作用增強(qiáng)，從而能夠有效保護(hù)肝細(xì)胞。配方：選用天然含蟲(chóng)草較多的福臨門(mén)冬蟲(chóng)夏草，粉碎后服用，每次1.5克，每日2次，連續(xù)服用一個(gè)月大部分患者均可取得良好的療效。
1.酸味：從中醫(yī)的角度說(shuō)，酸性食物可引藥入肝，在中藥中的五味子就屬酸性，且是一味可口良藥。另外，酸性食物可使酒精肝患者的食欲增加。
2.甜味：在甜味食物中的包含一定的熱量，當(dāng)酒精肝患者患病之后，身體缺少充足的熱量，因此酒精肝患者可以食用一些甜味食物以補(bǔ)充身體所缺少的熱量，除此之外，甜味食物還容易被患者所被吸收，也利于酒精肝患者病情的恢復(fù)。在酒精肝的飲食中，甜味食物是不可缺少的。
3.苦味：中醫(yī)認(rèn)為苦味食物屬寒，本身具有清熱解毒的功能而。對(duì)于肝膽濕熱型的酒精肝患者而言，食用一些苦味食物物對(duì)身體的恢復(fù)是很有幫助的，例如苦瓜，但是啤酒除外。
7、酒精肝分級(jí)分期
由于酒精肝發(fā)展過(guò)程中各類病變多有不同程度的聯(lián)合，在實(shí)際工作中由于個(gè)人掌握標(biāo)準(zhǔn)不同，診斷難于統(tǒng)一、且在病理診斷之后，時(shí)常需要加以文字等描述。為了使病理分類指標(biāo)更加標(biāo)準(zhǔn)化，更能全面反映病變特點(diǎn)與程度，使病理分類更加明確、客觀，中研國(guó)醫(yī)館根據(jù)酒精肝的基本病變特點(diǎn)，制定了酒精肝的分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)分級(jí)分期進(jìn)行分類。
在制定分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)中，中研國(guó)醫(yī)館參考了對(duì)慢性肝炎的分級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)。中研國(guó)醫(yī)館通過(guò)136例酒精肝肝穿的驗(yàn)證，證明這個(gè)方案的可行性。它明確地劃分了病變程度、指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化，既有利于病理醫(yī)師掌握，也有利于臨床與病理醫(yī)師的溝通，更有利于動(dòng)態(tài)觀察病情，監(jiān)測(cè)療效，知道臨床。在病理與臨床醫(yī)師達(dá)到共識(shí)后，分級(jí)、分期有利說(shuō)明診斷分類。中研國(guó)醫(yī)館建議采用五型分類，分類與分級(jí)、分期并用。五型分類為輕癥酒精肝(AML)、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精肝(AH)、酒精性肝纖維化(AF)和酒精性肝硬化(AC)，合并病毒性肝炎者，在以上五型基礎(chǔ)上附以病毒性肝炎類型(如甲、乙、丙型病毒性肝炎)。在五型分類診斷之后附以分級(jí)分期，這樣可以更全面反映出酒精肝三種主病演變的程度。
8、酒精肝六大誤區(qū)
酒精肝是指由長(zhǎng)期大量飲酒所引起的肝病，全稱酒精性肝病。在中國(guó)，近年隨著人們生活水平的提高，患酒精肝的人越來(lái)越多，并且呈年輕化趨勢(shì)。對(duì)于酒精肝，人們還是有很多認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
誤區(qū)一：肝功能正常為什么不能喝酒
一酒精不僅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，還會(huì)加速乙肝等病毒性肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化的進(jìn)程。所以有兩類人不能喝酒，一是酒精肝，二是病毒性肝炎患者。肝病患者至少應(yīng)當(dāng)每隔半年查一次肝功能。肝臟具有很強(qiáng)的代償能力，在病情的隱匿發(fā)展中，肝細(xì)胞不損傷到一定程度，肝功能檢查可以是正常的。此時(shí)如繼續(xù)喝酒，無(wú)異于“雪上加霜”。待到“不正?！背霈F(xiàn)，往往悔之晚矣。
誤區(qū)二：隔三岔五上酒場(chǎng)，不會(huì)得酒精肝
究竟喝多大量的酒、喝多久會(huì)造成酒精肝?有人認(rèn)為：“我隔三岔五才上次酒場(chǎng)，沒(méi)事。”真的是這樣嗎?
酒精肝的形成與酒中含酒精的度數(shù)有關(guān)。一般男性肝臟的承受能力是每天40g酒精，女性更少。40g的酒精約相當(dāng)于白蘭地100ml，威士忌 120ml，紹興酒250ml，啤酒1000ml。如果超過(guò)這個(gè)量持續(xù)喝上3～5年，酒精肝、肝硬化就會(huì)接踵而至。
誤區(qū)三：不是肝炎，為什么轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升
酒精肝臨床上分輕、中、重度三期。輕度主要表現(xiàn)為酒精性脂肪肝?；颊叽蠖啾容^年輕，常無(wú)自覺(jué)癥狀，僅感覺(jué)腹脹乏力;中期表現(xiàn)為食欲下降、厭油膩，化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，其中以天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)升高較為突出。輕、中度的酒精肝完全可以治愈，但重度病變可發(fā)展為肝硬化，導(dǎo)致腹水和大出血。
誤區(qū)四：有什么藥方可以戒酒
對(duì)于早中期酒精肝，戒酒是惟一的治療方法。一般輕度酒精肝戒酒三四周后就可改善癥狀，有肝功能異常者可配合用些保肝解毒藥，如還原型谷胱甘肽、硫普諾寧等，半年后轉(zhuǎn)氨酶會(huì)慢慢下降。
但喝酒容易戒酒難。有關(guān)戒酒方法，主要是心理和行為治療。首先病人應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定戒酒信心，主動(dòng)采取措施，逐漸遞減酒量，改變?cè)械纳罘绞?。包括每天少喝一兩，由白酒改喝啤酒或葡萄酒，喝酒前吃些東西或喝點(diǎn)無(wú)酒飲料，盡量避免與酒友聚會(huì)，培養(yǎng)多種業(yè)余愛(ài)好，以及心理暗示等。
誤區(qū)五：患脂肪肝后不能吃肉
對(duì)于酒精肝病人，醫(yī)生們總是告誡其要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃些富含維生素的蔬菜、水果和瘦肉、魚(yú)肉、牛奶等?？稍缙诰凭尾∪藢?duì)此持懷疑態(tài)度：我有脂肪肝，還敢吃肉嗎?
其實(shí)，這也是個(gè)誤區(qū)。因?yàn)閷?dǎo)致脂肪肝的原因主要有三種：肥胖、飲酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的肥胖所致，而是喝酒損傷了肝細(xì)胞，引起肝脂肪代謝的紊亂和沉積。所以應(yīng)當(dāng)吃些瘦肉、牛奶這類低脂肪高蛋白食物，改善肝臟的營(yíng)養(yǎng)狀況，減緩其向肝硬化的發(fā)展。
誤區(qū)六：酒精肝會(huì)傳染
很對(duì)人認(rèn)為酒精肝會(huì)傳染，其實(shí)這是不正確的，酒精肝不是由嗜肝病毒所引起的病癥，它主要是由于患者長(zhǎng)期大量飲酒所造成的病變，所以不具有傳染性。
9、酒精肝飲食原則
?、啪凭灾靖位颊叱：喜⒌鞍踪|(zhì)熱量不足和多種維生素缺乏，因此，酒精肝患者需要攝入高能量、高蛋白、富含維生素的飲食，以糾正并存的營(yíng)養(yǎng)不良。
?、埔獓?yán)格限制脂肪的攝入。脂肪的熱量以占總熱量的15%一20%為宜。膳食應(yīng)富含不飽和脂肪酸和必需氨基酸，特殊的富含支鏈氨基酸的輔助治療并無(wú)必要。
?、菍?duì)不能戒酒者，應(yīng)減少深海魚(yú)油等多不飽和脂肪酸的過(guò)量攝入。以免加劇酒精性肝損傷。
哪些食物對(duì)酒精肝患者有好處
1、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固醇、甘油三脂。
2、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。
3、海帶含豐富的?；撬?，可降低血及膽汁中的膽固醇。
4、大蒜含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇量，阻止血栓形成，并有助于增加高密度脂蛋白含量。
5、牛奶因含有較多的鈣質(zhì)，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。選用去脂牛奶或酸奶。
6、洋蔥不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動(dòng)脈硬化。
7、甘薯能中和體內(nèi)因過(guò)多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的過(guò)多的酸，保持人體酸堿平衡，起到降脂作用。
8、含維生素豐富的各種新鮮水果和蔬菜，鮮棗、胡蘿卜也是強(qiáng)肝的食物。每天食用新鮮綠色蔬菜500克。
10、酒精肝易患人群
一、高血壓、心腦血管病患者：適量飲酒有助于血液的循環(huán)，但過(guò)量則可能誘發(fā)心腦血管意外。酒精可使大腦興奮、情緒激動(dòng)、血管擴(kuò)張，誘發(fā)血壓升高、心律不齊、心跳加速等不良癥狀，嚴(yán)重的可引起血管痙攣、急性心?；蜓芷屏?、腦出血甚至猝死。
二、肝臟病患者：飲酒過(guò)量傷害最大的是肝臟。肝臟是人體最大的化工廠，攝入體內(nèi)的酒精95%以上通過(guò)肝臟代謝。正常人肝臟每天所承受的酒精代謝能力約為每千克體重1克，一個(gè)60千克體重的人，每天允許攝入的酒精量應(yīng)限制在60克以下。有肝病的人肝臟本身代謝功能就比正常人要差，如果再無(wú)節(jié)制地飲酒，會(huì)導(dǎo)致病情加重甚至發(fā)生意外。
三、胃腸疾病患者：過(guò)量飲酒，對(duì)機(jī)體的損傷是多系統(tǒng)、多器官的，可引起消化不良、胃炎、胃出血、酒精性胰腺炎、胰腺壞死等。因此，患有胃潰瘍、胃炎、腸炎、腎炎等疾病的患者都不宜飲酒，有痔瘡的人也不宜飲酒。如果一定非喝不可要點(diǎn)到為止，在喝酒前盡量先吃點(diǎn)菜或食物，不要空腹喝酒，既容易醉，又容易傷胃。
四、糖尿病患者：有研究表明，飲酒與糖尿病之間存在著U型關(guān)系，適量飲酒可降低糖尿病發(fā)病，過(guò)量飲酒則會(huì)加重糖尿病。過(guò)量飲酒會(huì)造成糖代謝紊亂，導(dǎo)致胰島功能受損，引起血中葡萄糖濃度升高，加重糖尿病癥狀。糖尿病患者，最好飲用不含糖的干紅葡萄酒，不要飲用烈性白酒，不要空著肚子喝酒，更不能酗酒。如果實(shí)在是盛情難卻，可以在酒中加點(diǎn)白開(kāi)水或礦泉水把酒沖淡，從而減少酒精度和卡路里的含量。
五、打鼾人群：睡眠打鼾者本來(lái)上氣道就比較窄，酒后入睡時(shí)酒精對(duì)上氣道肌肉有直接的麻痹和松弛作用，這時(shí)候原來(lái)就狹窄的上氣道就會(huì)發(fā)生反復(fù)的塌陷、阻塞，出現(xiàn)頻繁的睡眠窒息現(xiàn)象。此類人群因夜間缺氧而易導(dǎo)致醒后口干、白天嗜睡、注意力不易集中或記憶力明顯下降;脾氣也因此變得暴躁易怒，還會(huì)出現(xiàn)晨起血壓升高、夜尿增多等癥狀，而發(fā)生高血壓、心絞痛、心律失常、腦中風(fēng)等心腦血管事件幾率也大大增加，這就是酒后“睡眠窒息綜合征”。另外大量飲酒后大腦對(duì)窒息缺氧的喚醒反應(yīng)變得遲鈍，窒息時(shí)間延長(zhǎng)，尤其在下半夜會(huì)更加嚴(yán)重，可能因此發(fā)生睡眠猝死。
11、酒精肝預(yù)防措施
一、加強(qiáng)健康教育
充分利用廣播、電視和電影等宣傳媒介，大力開(kāi)展公眾健康教育，提高全民衛(wèi)生素質(zhì)，特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生、大學(xué)生及其父母光于預(yù)防酒精中毒的健康教育，減少青少年嗜酒。
二、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)
Hingson等調(diào)查271例嗜酒者，發(fā)現(xiàn)僅70例(25.8%)主動(dòng)就診，201例(74.2%)不就診。該70 例者中，僅31例(45%)被醫(yī)生問(wèn)及其飲酒史，18例(25.7%)被勸告少飲酒或被告知關(guān)于飲酒危害性，2例(3%)被進(jìn)行酒精中毒治療，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員對(duì)酒精性肝病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，急需他們進(jìn)行有關(guān)防治酒精中毒的培訓(xùn)。
三、早發(fā)現(xiàn)、早治療
早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防病的發(fā)生。目前，篩檢酒精中毒病人的方法有以下兩種：
(一) 當(dāng)面詢問(wèn)或問(wèn)卷篩查：最常用的方法是CAGE詢問(wèn)調(diào)查。
1、您是否覺(jué)得自己需要減少飲酒;
2、您是否對(duì)批評(píng)您飲酒感到不快;
3、您是否對(duì)您的飲酒捫心有愧;
4、您是否每天早晨醒來(lái)第一件事是飲酒。每題肯定回答為1分、2分或以上者提示有飲酒相關(guān)疾病。本法靈敏答為75%-90%，特異度為 77%-96%。此外還有“兩問(wèn)題篩查法”和其他當(dāng)面詢問(wèn)篩查法等，多數(shù)是從CAGE派生出來(lái)的。
(二) 實(shí)驗(yàn)室篩查：平均紅細(xì)胞容積(MCV)增加合并血清谷?；D(zhuǎn)肽酶(GGT)升高，可確診90%嗜酒者。
四、制定相應(yīng)的法律和法規(guī)
(一) 健康警告標(biāo)簽法;
(二) 提高酒精飲料價(jià)格;
(三) 提高法定飲酒年齡;
(四) 禁止酒后駕駛法等。
12、酒精肝臨床診斷
酒精肝CT檢查
酒精性脂肪肝與其他脂肪肝一樣是中性脂肪在肝內(nèi)蓄積過(guò)多所致，是一種常見(jiàn)而可逆的彌漫性肝病，如果早期診治完全可以痊愈;但是如果病情進(jìn)一步發(fā)展便可導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化。因此早期診斷早期發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝是非常重要的。
臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃，正常人肝CT值因個(gè)體差異可有較大差異，但總是高于脾臟的CT值，且脾臟的CT 值相對(duì)恒定，二者有明顯的相關(guān)性，所以診斷標(biāo)準(zhǔn)一般參照脾臟的CT值。如果肝、脾密度比值小于1或肝臟的CT值低于脾即可診斷為脂肪肝，二者的比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標(biāo)準(zhǔn)或隨訪療效的依據(jù)。
根據(jù)肝脂肪侵潤(rùn)的范圍分為彌漫型和局限型兩類，以彌漫型多見(jiàn)。彌漫型酒精性脂肪肝的密度多均勻一致，但有些病例在密度普遍降低肝內(nèi)可存在相對(duì)正常的島嶼形肝組織，表現(xiàn)為密度不均勻，可導(dǎo)致誤診。相反，如果肝占位性病變與脂肪肝密度相似，使病灶顯示不清楚而漏診。
局限型酒精性脂肪肝邊緣多數(shù)模糊不清，但無(wú)占位效應(yīng)，相應(yīng)肝表面無(wú)隆凸現(xiàn)象。
增強(qiáng)掃描后低密度的肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，但仍保持相對(duì)低密度。增強(qiáng)的特征與正常肝臟相同，肝血管更清楚，其走行分布自然，無(wú)受壓變形、包繞和移位等占位征象。
CT平掃對(duì)酒精性脂肪肝的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度——肝臟密度降低，CT值稍低或等于脾臟;中度——肝臟CT值比脾臟低，肝內(nèi)血管顯示不清或肝血管密度等于肝密度;重度——肝密度顯著降低，肝血管密度明顯高于肝密度，形成鮮明對(duì)比。
13、酒精肝發(fā)病原因
酒精肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。近十年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴(kuò)大，全球酒的消費(fèi)量猛增。同時(shí)，酒精肝的發(fā)生亦顯著增加。在中國(guó)由于飲酒導(dǎo)致酒精肝的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢(shì)，已成為不容忽視的隱型殺手。酗酒能毒害肝臟，損害肝功能。過(guò)量飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝細(xì)胞受損變性，最終導(dǎo)致肝硬變，醫(yī)學(xué)上稱之為“酒精肝”。在歐美國(guó)家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50~90%。長(zhǎng)期酗酒者還影響脂肪代謝，可引起脂肪肝。酒精可使肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生而致肝硬化。
14、酒精肝調(diào)養(yǎng)方法
1、戒酒：酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無(wú)論屬于哪一期在疾病的治療過(guò)程中及疾病康復(fù)后，必須絕對(duì)禁止飲酒。
2、合理飲食：應(yīng)以多食素食，谷類為主，粗細(xì)搭配，宜清淡，忌油膩，富營(yíng)養(yǎng)，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜?？梢苑嘞┝字Ｄ憠A類藥物，通過(guò)抗氧化作用減輕酒精對(duì)肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽等藥物改善肝臟功能。
3、調(diào)暢情志：對(duì)于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心里狀態(tài)，以免因心里壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重，影響整個(gè)疾病的康復(fù)過(guò)程和治療效果。
4、勞逸結(jié)合：對(duì)于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)的脂肪，及時(shí)進(jìn)行合理的代謝。對(duì)于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。在康復(fù)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?/p>
15、酒精肝預(yù)防措施
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，酒精性肝病的發(fā)病率呈逐年梯次上升，其病變程度與飲酒總量成正比。酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要類型，發(fā)病隱匿而且發(fā)病率高，持續(xù)發(fā)展可演變?yōu)榫凭愿窝啄酥粮斡不?/p>
在 2000-2004年度中，酒精性肝病發(fā)病率占同年其他肝病比例分別為2.4%、2.7%、2.8%、3.4%和4.3%;中國(guó)酒精性肝病患者肝臟損傷嚴(yán)重，其中酒精性肝炎患者占28.8%，酒精性肝硬化患者占37.4%。當(dāng)前除了“四步綜合療法”外針對(duì)酒精肝的治療方法有限，所以酒精肝提倡以預(yù)防為主。包括節(jié)制飲酒(戒酒)、改善營(yíng)養(yǎng)、防治肝損傷、阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進(jìn)展。專家建議在日常生活中從以下方面進(jìn)行防治：
1、節(jié)制飲酒：適量飲酒有益健康，關(guān)鍵要把握好飲酒量。酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導(dǎo)致酒精性脂肪肝。一旦出現(xiàn)酒精肝無(wú)論屬于哪一期在疾病的治療過(guò)程中及疾病康復(fù)后，必須絕對(duì)禁止飲酒。
2、合理飲食：應(yīng)以多食素食，谷類為主，粗細(xì)搭配，宜清淡，忌油膩，富營(yíng)養(yǎng)，易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類，清淡少鹽膳食，并注意補(bǔ)充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜?？梢苑嘞┝字Ｄ憠A類藥物，通過(guò)抗氧化作用減輕酒精對(duì)肝臟的損傷;也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽、養(yǎng)肝片等藥物改善肝臟功能。
3、調(diào)暢情志：對(duì)于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心里狀態(tài)，以免因心里壓力和精神因素導(dǎo)致病情的加重，影響整個(gè)疾病的康復(fù)過(guò)程和治療效果。
4、勞逸結(jié)合：對(duì)于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內(nèi)的脂肪，及時(shí)進(jìn)行合理的代謝。對(duì)于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節(jié)，勞逸適量。在康復(fù)過(guò)程中應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重以及體質(zhì)強(qiáng)弱不同，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā?/p>
5、一定的傳染性：酒精肝是一種肝臟性疾病，有很多肝臟性疾病是傳染病，如病毒性肝炎就是有一種或者多種肝炎病毒引起的，因此他們具有不同程度的傳染性，傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高等特點(diǎn)。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎5 種。另外，一些較為少見(jiàn)的病毒感染人體后，也可以導(dǎo)致病毒性肝炎，如黃熱病病毒、巨細(xì)胞病毒、某些腸道病毒等，也有一定傳染性。
6、早發(fā)現(xiàn)早治療：早期發(fā)現(xiàn)和治療酒精中毒病人可預(yù)防酒精性肝病的發(fā)生。應(yīng)定期到醫(yī)院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對(duì)于長(zhǎng)期飲酒和素有肝臟或者消化系統(tǒng)疾病的人而言，更應(yīng)如此。
哪些食物對(duì)酒精肝患者有好處
1、燕麥含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,可降低血清膽固醇、甘油三脂.
2、玉米含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等,具有降低血清膽固醇的作用.
3、海帶含豐富的?；撬?可降低血及膽汁中的膽固醇.
4、大蒜含硫化物的混合物,可減少血中膽固醇量,阻止血栓形成,并有助于增加高密度脂蛋白含量.
5、牛奶因含有較多的鈣質(zhì),可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收.選用去脂牛奶或酸奶.
6、洋蔥不僅具有殺菌功能,還可降低人體血脂,防止動(dòng)脈硬化.
7、甘薯能中和體內(nèi)因過(guò)多食用肉食和蛋類所產(chǎn)生的過(guò)多的酸,保持人體酸堿平衡,起到降脂作用.
8、含維生素豐富的各種新鮮水果和蔬菜,鮮棗、胡蘿卜也是強(qiáng)肝的食物.每天食用新鮮綠色蔬菜500克.
16、酒精肝治療方法
酒精肝在酒精性肝病中只是一個(gè)初始環(huán)節(jié)，在治療酒精肝的過(guò)程中，不但只針對(duì)酒精肝進(jìn)行治療，同時(shí)還要注意預(yù)防其它酒精性肝病的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的酒精性肝病治療原則為：
?、贉p輕酒精性肝病的嚴(yán)重度。
?、谧柚够蚰孓D(zhuǎn)肝纖維化。
③改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良。
④對(duì)酒精性肝硬化進(jìn)行治療。
治療無(wú)特效療法，以支持療法為主。
1.戒酒后10天左右肝內(nèi)脂肪可明顯改善，部分肝功異常者戒酒后反應(yīng)較好。
2.肝功異常時(shí)，應(yīng)休息，進(jìn)食高蛋白及高熱低脂飲食。
3.膽堿、蛋氨酸對(duì)肝功恢復(fù)有幫助。維生素B1、B6、B12、葉酸、鋅等補(bǔ)充，可使被抑制的肝細(xì)胞活性恢復(fù)，刺激核酸合成和細(xì)胞再生，鋅可以促酶活性，改善對(duì)酒精的代謝。尚可治療對(duì)維生素A無(wú)效的夜盲癥。
4.肝得健是磷脂及多種B族維生素的復(fù)方制劑，作用是使肝細(xì)胞膜組織再生，加速肝臟脂肪代謝，合成蛋白質(zhì)及有解毒功能?？诜?片，3次/d，如需用靜點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)患者病情決定，無(wú)明顯副作用。
5.肝膽能由對(duì)-甲基苯甲醇、煙酸酯-5α萘乙酸組成的復(fù)方制劑，作用是促進(jìn)膽汁分泌、護(hù)肝、抗炎、并能抑制酒精中毒時(shí)，肝細(xì)胞的破壞作用。副作用輕微，個(gè)別出現(xiàn)輕度腹瀉。
6. 泰特(TAD)其有效成分是谷胱甘肽。泰特是還原型的谷胱甘肽，其中硫氫基團(tuán)(—SH)與眾多有毒化學(xué)物質(zhì)及其他代謝物質(zhì)結(jié)合起解毒作用。可用于酒精中毒、藥物中毒及其他化學(xué)中毒。用法：300～600mg肌注，1次/d，或300～600mg小壺內(nèi)加入，1～2次/d，依據(jù)病情而定。但不要放在葡萄糖液瓶?jī)?nèi)靜點(diǎn)，防止氧化失效。副作用：偶有皮疹，停藥后消失。
7.去脂藥腺苷酸可減少急性酒精損害后肝內(nèi)三酰甘油的增加，刺激線粒體氧化脂肪酸的作用。大量ATP(分解可為腺苷)也有上述同樣作用。氯貝丁酯(安妥明)可以減少三酰甘油的合成，并經(jīng)酶的誘導(dǎo)氧化長(zhǎng)鏈脂肪酸。
8.酒精性肝病因代謝旺盛而缺氧，加拿大作者報(bào)告用丙硫氧嘧啶短期治療，每天300mg有保肝作用?？山档途凭愿尾〉牟∷缆?。累積死亡0.13%，對(duì)照組為0.2%?？捎糜谥匕Y酒精性肝病和肝硬化。
9.輔酶Ⅰ注射可使半年γ-GTP升高者，經(jīng)半個(gè)月治療而下降。肝細(xì)胞氧化還原作用改善。男性激素可以促進(jìn)蛋白合成、腎上腺皮質(zhì)激素可以抑制膠原形成和免疫反應(yīng)。
17、酒精肝與慢性乙肝的異同
相同點(diǎn)
隨著乙肝疫苗接種的逐漸普及，慢乙肝的發(fā)病率受到了很大程度的抑制，但由于基礎(chǔ)患病率太高，約1.2億，致使我國(guó)現(xiàn)癥慢乙肝病人仍有0.3億之多，是傳染病專業(yè)的主要病種，也是肝病專業(yè)的主要病種，由于各種各樣的原因，國(guó)人飲酒的越來(lái)越多，酒精的消費(fèi)量越來(lái)越大，導(dǎo)致酒精肝患者比比皆是，而且越來(lái)越多，大有后來(lái)居上之勢(shì)都是常見(jiàn)病;慢乙肝可以合并乙肝相關(guān)性腎炎、乙肝相關(guān)性小血管炎、乙肝相關(guān)性關(guān)節(jié)炎等等，酒精肝可以合并胃炎、胰腺炎、代謝紊亂等等，都是以肝臟為病變中心而波及其它的全身性疾病危害很多。兩者皆有發(fā)生肝炎、肝硬化、肝癌等病變的可能，從而會(huì)不同程度地影響人的生命健康，致殘率、致死率很高，并由此引起勞動(dòng)能力下降，花費(fèi)增多，因此致貧率也很高危害很大。
不同點(diǎn)
發(fā)病機(jī)理不同，慢乙肝是免疫介導(dǎo)的間接損傷，發(fā)病的關(guān)鍵是免疫應(yīng)答的不完全性，大部分取決于患病的年齡，被傳染上乙肝多數(shù)不是患者本人的過(guò)錯(cuò)。而酒精肝則是酒精毒性的直接作用，飲酒的多少取決于患者本人。前者的病變重點(diǎn)在肝細(xì)胞膜上，血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的活性超過(guò)谷草轉(zhuǎn)氨酶，后者的病變則重點(diǎn)在肝細(xì)胞器如線粒體中，血中谷草轉(zhuǎn)氨酶的活性超過(guò)谷丙轉(zhuǎn)氨酶;慢性乙肝的治療以抗病毒為主，象拉米夫啶、阿德福韋酯等藥，雖然價(jià)格較貴，但都有肯定的療效，而且各個(gè)方面都在不斷努力，爭(zhēng)取以上藥物的普及使用，后者的治療以戒酒為主，雖然不需要什么花費(fèi)，但也不是很容易的事，需要社會(huì)大家庭的共同參與。
18、酒精肝傳染性
酒精肝是一種肝臟性疾病，有很多肝臟性疾病是傳染病，如病毒性肝炎就是有一種或者多種肝炎病毒引起的，因此他們具有不同程度的傳染性，傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高等特點(diǎn)。目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎5種。另外，一些較為少見(jiàn)的病毒感染人體后，也可以導(dǎo)致病毒性肝炎，如黃熱病病毒、巨細(xì)胞病毒、某些腸道病毒等，也有一定傳染性。