扁平苔蘚治療方法較多，但尚無特別有效的方法。除極個別有可能發(fā)生惡變外，基本上呈良性，通常有自限性，多數(shù)病例可能在2年內(nèi)自愈。所以，在采用某種治療時，應(yīng)權(quán)衡利弊，選擇合適的方法。
1.一般治療
限制飲酒及刺激性飲食，生活要規(guī)律化，消除精神緊張，治療慢性病灶，控制搔抓及避免熱水肥皂燙洗等。
2.內(nèi)用治療
(1)皮質(zhì)類固醇激素
是治療本病較有效的藥物，尤其適用于急性泛發(fā)性者，可使皮損消退，瘙癢減輕。應(yīng)用的最小有效劑量相當(dāng)于潑尼松15～20mg/d，有效后逐漸減量至停藥，用藥時間約3個月左右。
(2)維A酸
有用單芳香維甲酸阿維A酯(依曲替酯)75mg/d及阿維A酯的主要代謝產(chǎn)物阿維A酸(伊曲替酸)20～50mg/d治療扁平苔蘚獲良效的報道。亦可用13-順維甲酸30～50mg/d。有效者一般表現(xiàn)為治療后1個月瘙癢減輕，2～3個月后皮損范圍縮小，浸潤減輕，緩解或顯效常出現(xiàn)于療后4～6個月，口腔黏膜損害則常需較長時間的治療才能奏效。用藥1個月無效時應(yīng)停藥。維A酸治療扁平苔蘚的作用機(jī)制尚不清楚，可能與其有抑制表皮角化過度，能使萎縮或角化過度的上皮細(xì)胞恢復(fù)正常有關(guān)。
(3)抗組胺藥
對瘙癢者可予應(yīng)用，以減輕癢感。
(4)氨苯砜
對皮膚和口腔糜爛型及大皰性扁平苔蘚有效。用量50mg，口服，每天2～3次。
(5)抗生素
有報告用異煙肼、青霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)、甲硝唑治療扁平苔蘚有效。
(6)灰黃霉素
文獻(xiàn)報道用灰黃霉素治療扁平苔蘚，痊愈率達(dá)54.5%～70%，療效與皮損的急性程度及療程長短有關(guān)。每天用量0.6～1.0g，療程2～3個月，伴甲損害者療程需更長一些，用藥1個月左右可開始減量。作用機(jī)制與灰黃霉素抗有絲分裂作用有關(guān)。
(7)氯喹或羥氯喹
對光線性扁平苔蘚和扁平苔蘚甲療效較好，對大皰性扁平苔蘚、紅色扁平苔蘚、線狀扁平苔蘚和黏膜扁平苔蘚也有效。劑量為250mg，每天2次，兩周后改為250mg，每天1次，連服1～3個月。羥氯喹，200～400mg/d。有作者觀察氯喹治療口腔扁平苔蘚前后血清白介素2受體的變化及與臨床癥狀改變的關(guān)系，認(rèn)為用氯喹治療口腔扁平苔蘚時以30天1療程為宜，在2個療程間可以用其他方法治療，這樣既可控制扁平苔蘚的癥狀，又可避免因長期應(yīng)用氯喹而引起的毒副作用。
(8)免疫調(diào)節(jié)劑
左旋咪唑治療本病有效，對泛發(fā)性扁平苔蘚及紅斑性扁平苔蘚療效較好，轉(zhuǎn)移因子對治療口腔扁平苔蘚有一定效果。
(9)苯妥英鈉
有報告用苯妥英鈉每天100～200mg治療25例扁平苔蘚病人，其中15例用藥9～24周，10例用藥2～8周，結(jié)果14例獲痊愈，11例顯效。其作用機(jī)制可能與其能抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫異常、減少白細(xì)胞游走、抗炎、抗膠原酶和溶酶體酶活性等作用有關(guān)。
(10)免疫抑制劑
對較嚴(yán)重的、頑固難治的扁平苔蘚可試用硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺25～50mg，每天2次。近年有一些報道用環(huán)孢素治療扁平苔蘚效果明顯，用量為3～5mg/(kg·d)，療程2周，皮損明顯好轉(zhuǎn)，但停藥后有復(fù)發(fā)者。本藥價格較貴，且可致高血壓，腎功能不全等全身副作用，故應(yīng)慎用。
3.局部治療
(1)外用藥原則為止癢、消炎?？捎酶鞣N皮質(zhì)類固醇乳劑或用0.05%～0.1%維A酸霜，或各種焦油制劑(如黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油)及5%水楊酸、1%～2%石炭酸等配成軟膏或泥膏外用。對限局性或肥大性者可用10%～20%水楊酸火棉膠外涂。
(2)口腔糜爛者除用雙氧水、復(fù)方硼酸溶液或菊花、雙花沖水含漱口腔外，可用鵝口散、鐋類散、西瓜霜、青黛散等外涂，或復(fù)方維甲酸藥膜外用。
(3)少數(shù)孤立或肥大型及外用藥物無效者可用醋酸潑尼松龍或地塞米松加等量1%鹽酸普魯卡因注射液皮損處皮下注射，每周1～2次，4次為1療程。
4.物理治療及手術(shù)治療
(1)光化學(xué)療法(PUVA)
有報道用光化學(xué)療法治療扁平苔蘚有效，臨床得到緩解，組織學(xué)上也顯示皮損內(nèi)炎癥細(xì)胞消失，痊愈者未見復(fù)發(fā)，故認(rèn)為用PUVA治愈扁平苔蘚后無需再用維持量鞏固療效。
(2)激光
紅斑鱗屑性損害可用氬離子激光照射;疣狀增殖、肥厚性斑塊等損害可采用二氧化碳激光燒灼，口腔糜爛型扁平苔蘚也可用二氧化碳激光治療，但可能復(fù)發(fā)。
(3)手術(shù)治療
對小范圍的潰瘍性損害或有癌變者可行手術(shù)切除。