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中西醫(yī)治療布加氏綜合癥疾病的方法

  布加氏綜合征傳統(tǒng)的治療方法主要為各種轉(zhuǎn)流手術(shù)。如腔-房、腸-房和腸-頸靜脈人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)等。經(jīng)臨床觀察,這類手術(shù)由于人工血管血栓形成及狹窄所致的手術(shù)失敗是其主要問題,對于不能耐受手術(shù)者,圍手術(shù)期死亡率高,經(jīng)過手術(shù)治療的患者也未能延長術(shù)后生存期。傳統(tǒng)的手術(shù)治療需要開胸、開腹,在大血管上實施手術(shù),不但創(chuàng)傷大,恢復慢,而且操作復雜,風險極大,目前已逐漸被放棄。取而代之的是微創(chuàng)手術(shù)治療。對于短段阻塞,微創(chuàng)介入球囊擴張及支架植入術(shù)治療多數(shù)可使部分血管恢復血流,有較好的近期療效,但遠期治療效果欠佳,術(shù)后1年通暢率仍較低。若為下腔靜脈長段血栓或復雜病變,微創(chuàng)介入治療往往無能為力,強制進行反而會出現(xiàn)下腔靜脈破裂、出血等危重并發(fā)癥。

  采用中西醫(yī)結(jié)合慢性溶栓療法治療布加氏綜合癥,經(jīng)過臨床觀察,無論在治療費用、治療風險及遠期療效上均優(yōu)于微創(chuàng)介入治療及傳統(tǒng)手術(shù)治療。

  由于布加氏綜合癥病情復雜,臨床表現(xiàn)各異,因此,在溶栓治療的基礎(chǔ)上需要根據(jù)患者的具體表現(xiàn),損害的臟器情況及不同時期制定相應的治療方案。對于脾腫大,脾功能亢進,血小板減少者,在治療上需要根據(jù)血小板的水平,酌情減少溶栓藥物的劑量并采用中醫(yī)辨證論治,運用中藥提高血小板的水平,同時采用活血止血的方法避免消化道出血。在治療過程中,要密切監(jiān)測血凝指標、便潛血。門靜脈高壓患者出現(xiàn)消化不良、腹瀉,運用特色中藥方劑健脾止瀉,改善腸道功能;對于出現(xiàn)頑固性大量腹水的患者,采用藥物治療結(jié)合腹水回輸,能使大量腹水消失,并且不易復發(fā),有效避免了因反復腹腔穿刺行腹腔減壓,大量蛋白不斷丟失,最后死于嚴重營養(yǎng)不良的后果;對于就診較晚已出現(xiàn)肝硬化的患者,采用特色中藥軟堅散結(jié)、活血化瘀治療,以延緩肝硬變的進程,并可使部分患者肝硬化逆轉(zhuǎn)。

  臨床治療證實,治療布加氏綜合癥采用辨證治療與溶栓治療相結(jié)合更為理想。

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