小兒在生長發(fā)育過程中，有一段生理性包莖期，如無特殊情況，不需處理。一般來說，2歲以下小兒的包莖無需處理。如果小兒出現(xiàn)尿線細，排尿時包皮鼓起，需要注意是否是由于包皮外口狹窄引起，如確診需行包皮擴張術，只需在門診將包皮外口擴張，解除排尿困難即可。
第二種情況是常見的包皮炎。包皮炎發(fā)作時，包皮紅腫，有時可見黃白色膿液。治療方法：以3%硼酸洗液浸泡，每次20分鐘，口服抗生素。待包皮炎治愈后，需擇期行包皮粘連分離術。
第三種情況是包皮垢。小兒包莖往往都有包皮垢，如果包皮垢過多，可在外面看到黃白色塊狀物。包皮垢可引起細菌感染，發(fā)生包皮炎。小兒包皮垢過多需行包皮粘連分離術，并清除包皮垢。
包皮粘連分離術可在門診進行，局部可應用丁卡因膠進行粘膜麻醉，分離后可在冠狀溝處涂紅霉素軟膏，以后每天翻開涂一次，連續(xù)7天即可。
如果沒有以上情況，單純的包皮粘連無需特殊處理
包皮發(fā)炎時易導致包皮粘連，而包皮粘連有易引起尿路感染，所以要積極治療。
1、包莖及包皮粘連的處理可在小兒的各個年齡時期進行，如新生兒及嬰兒期(<1歲)，幼兒期(1-3歲)，學齡前期(3-7歲)，學齡期(7-15歲)。如有的嬰兒出生后二、三天無尿，包莖外口如針孔，伴有類脂穢物封閉。經包莖擴張后剝離出穢物，沖洗后排尿通暢。也有的兒童因包莖而形成包皮垢，在龜頭皮膚下形成1或多個結節(jié)物，質軟或硬，局部無紅腫或滲出,排尿時包皮腔充盈如球,經擴張、分離、剝取包皮垢。取垢石后，有時可見陰莖龜頭包皮垢壓迫處蒼白有凸凹不平現(xiàn)象，龜頭發(fā)育往往受限。
2、若無粘連可用手法治療，消毒后用2%的地卡因麻醉，將包皮口擴張至能上翻包皮為上。可用注射充氣法、也可用擴張管(輸尿管導管)將包皮口擴大，如有粘連可同時分離，如粘連重者用球頭探針分離，至包皮完全翻轉，暴露龜頭及系帶，剝取包皮垢或結石，然后以生理鹽水沖洗，1‰洗必泰消毒，包皮腔涂潤滑止痛膏以防再度粘連，將包皮復位。囑經常上翻包皮及清洗包皮，即可解除包莖帶來的困擾。分離后數(shù)日內可有包皮水腫，用溫鹽水泡洗即可消失。若再粘連可再采用同法略作處理。這種非手術治療不出血、無感染、不需拆線，所以患兒和家屬均易于接受。
3、包皮粘連嚴重時可采用包皮環(huán)切術治療，多因包皮皮膚的內板與冠狀溝和龜頭粘連。這是包皮龜頭炎反復發(fā)作的結果，炎癥造成大量炎性滲出，吸收后便引起粘連。手術時需仔細分離清楚，否則可出現(xiàn)龜頭部外形的變異，有些患者在分離術后龜頭皮膚的色素會深淺不一，出現(xiàn)花斑。