帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起。病毒通過呼吸道粘膜進入人體,經過血行傳播,在皮膚上出現水痘,但大多數人感染后不出現水痘,是為隱性感染,成為帶病毒者。
癥狀發(fā)病前局部皮膚先有灼痛,伴輕度發(fā)熱、疲倦無力等全身癥狀。但也可以無前驅癥狀,經1~3天后,皮膚陸續(xù)出現散在紅斑。
繼而在紅斑上發(fā)生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹,并迅速變?yōu)樗挕K挶诰o張,光亮,皰水澄清,水皰表面大部有小凹陷。
數日后皰液混濁化膿,破潰后形成糜爛面,最后干燥結痂,痂脫落后留下暫時性紅斑。一般病程約2~4周。輕癥患者只出現紅斑及丘疹,不出現水皰,稱為不全性帶狀皰疹。
在惡性淋巴瘤、急性系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現壞疽性皰疹,愈后留下疤痕,稱為壞疽性帶狀皰疹。
帶狀皰疹可全身泛發(fā),此時常伴有高熱,并出現肺炎或腦炎,病情嚴重,如不及時搶救,可致死亡,稱為泛發(fā)性帶狀皰疹。
皰疹分布多位于一側,非列成帶狀,有時偶可超過軀干中線,這是由于神經末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經分布區(qū)為好發(fā)部位。
通常三叉神經只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經痛是本病的主要癥狀,急性期是由于神經節(jié)的炎癥反應,晚期神經痛是由于神經節(jié)以及感覺神經的炎癥后纖維化引起的。
有時在皰疹出現前有劇烈的神經痛,此時常易誤診為急腹癥或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經痛后遺癥,有時可持續(xù)數月。
帶狀皰疹癥狀發(fā)生于三叉神經眼支者,可以發(fā)生結膜及角膜皰疹,導致角膜潰瘍而引起失明,是為嚴重的并發(fā)癥。
當病毒侵犯面神經和聽神經時,出現耳殼及外耳道皰疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經麻痹以及舌前1/3年味覺消失,稱為帶狀皰疹面癱綜合征。
帶狀皰疹后遺癥檢查詳細詢問病史 進行局部體格檢查,一般不難診斷。