注冊
民??叼B(yǎng)生 > 查疾病 > 慢性髓細胞性白血病的治療和預后

慢性髓細胞性白血病的治療和預后

  慢性髓細胞性白血病臨床可分慢性期、加速期、急變期三個階段,各階段臨床表現各有不同,慢性期治療可以中藥為主,配合化療藥治療,加速期和急變期應以化療為主,配合中藥治療。

  一、慢性粒細胞白血病的西醫(yī)治療

  1.療效標準

  對CML治療效果的判定可分為在血液形態(tài)學、細胞遺傳學及分子生物學等不同水同上的評價。CML血液學緩解的標準為:臨床無貧血、出血、感染及白細胞浸潤表現;血象:血紅細胞高于100g/L,白細胞數低于10×109/L,分類無不成熟細胞,血小板在(100~400)×109/L;骨髓象正常。CML細胞遺傳學緩解的標準是標志CML克隆的ph1染色體的消失。

  2.單一化療藥物治療

  單一藥物治療CML可應用的藥物包括達沙替尼如:施達賽,一種第二代酪氨酸激酶抑制劑,ML慢性期患者推薦起始劑量為100mg, QD,口服。早晚均可。Ph+CML加速期、急變期患者推薦起始劑量為140mg QD, 口服,早晚均可。治療持續(xù)時間:在臨床試驗中,本品治療均持續(xù)至疾病進展或患者不再耐受該治療。烷化劑如:馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代謝藥如羥基脲、6-巰基嘌呤(6-MP)、6-硫鳥漂呤(6-TG)等,高三尖杉酯堿以及中國醫(yī)學科學院血液學研究和應用的中藥靛玉紅和異靛甲等。

  3.聯合化療

  受急性白血病治療中聯合化療于單藥治療的啟示,對于CML人們近年來也嘗試了采用聯合化療的治療方法。

  4.干擾素

  干擾素(IFN)具有抗病毒、抑制細胞增殖、誘導分化、免疫調節(jié)等IFN 可分為α、β、γ三大類,IFN-α和IFN-β對酸穩(wěn)定,具有相同的受體,均由白細胞和成纖維細胞產生。

  5.骨髓移植及外周血造血干細胞移植

  (1) 自體骨髓移植(ABMT)或自體外周血造血干細胞移植(APBCT):ABMT和APBSCT治療CML的目的主要是延長慢性期或使晚期病人重新回到慢性期,從而延長病人的生存期。

  (2) 同基因骨髓移植:此種BMT是對CML病進行BMT治療和最早嘗試。

  (3) 同種異基因骨髓移植:同種異基因骨髓移植(ALLo-BMT)幾乎是目前能夠徹底治愈CML的惟一手段,也是CML治療的最佳方法。

  (4)加速期和急變期的治療: CML 一旦進入加速期病期病情多不穩(wěn)定,約有2/3的病人會繼而發(fā)生急變。此階段已為CML的晚期,治療比較困難。

  二、慢性髓細胞性白血病的預后

  目前認為年齡小于40歲,脾腫大不明顯,外周血中血小板較低,原始細胞百分比不高,CR小于1年以及BMT前時間短均為CML的有利因素。CML最終可合并骨髓纖維化、急性白血病及

  多臟器衰竭,并發(fā)感染,出血等嚴重并發(fā)癥而死亡。 慢淋病程懸殊不一,短至1~2年,長至5~10年,甚至20年。病程長短與病情緩急、全身病狀、肝脾腫大、血象和骨髓象變化等有關。一般年齡偏大,預后為好,就診前無癥狀期,生存期長,反之預后較差,常見死亡原因為感染 ,尤以肺部感染多見。慢性急變而死亡較罕見。

史上全明星資料