白血病是一種非常嚴重的血液疾病,急性白血病顧名思義就是同等嚴重的并且發(fā)作急促的血液疾病,如果治療不好,可能發(fā)展成為血癌。對于急性白血病的治療,很多人存在誤區(qū)。下面就請專家來為我們具體介紹一下急性白血病治療誤區(qū)有哪些吧。
不是所有急性白血病人都需骨髓移植
有一部分就急性白血病患者對常規(guī)的化學(xué)治療很敏感,僅用化療就可以治愈。我國在國際上獨創(chuàng)的誘導(dǎo)分化療法,用維生素A衍生物或砷劑聯(lián)合治療(全反式維甲酸),可以治愈95%以上的成人急非淋M3型(早幼粒)白血病。堅持規(guī)范的化學(xué)治療,近1/2的成人急非淋M1和M2白血病可以獲得痊愈。需要骨髓移植的是那部分對化療不敏感的病人,他們需要借助正常人的免疫細胞殺死耐藥性癌細胞,重建造血功能。
不要以為骨髓移植是就急性白血病治療的萬全之計。
一例骨髓移植治療所需經(jīng)費在20萬元以上,目前國內(nèi)外獲得5年生存者不足一半。骨髓移植在精神、情感、機體、費用上的代價遠高于化學(xué)治療和誘導(dǎo)分化治療。對首次化療療程能取得緩解者,一定要堅持鞏固強化治療,千萬不可一味地追求骨髓移植。否則不但會浪費錢財?shù)扔邢拶Y源,也將影響病人的救治時機。
“半匹配骨髓移植”開拓新天地
傳統(tǒng)的骨髓移植治療首先要找到HLA完全匹配的供者,HLA匹配可減少排異反應(yīng),增強移植的安全性。但是,HLA配型完全相符的概率非常低,即便是同胞兄弟姐妹也僅為1/4。國際上通常采用建立骨髓庫,在非血緣關(guān)系人群中尋找相匹配供者,但相合幾率在千分之一到數(shù)萬分之一。
這一狀況,促使人們另辟蹊徑。近年國際上開展了患者親屬半匹配骨髓移植,采用去除移植物中的T淋巴細胞、篩選出造血干細胞、或用細胞因子調(diào)控的辦法解決排異等問題,應(yīng)用于完全緩解期患者的治療,取得很大的進步。80%的患者因此可以及時在父母、子女、同胞、堂表間找到半匹配供者,費用也節(jié)省了很多。
無血緣關(guān)系HLA相匹配移植與有血緣關(guān)系HLA半相匹配移植的效果相差無幾。在2001年第27屆歐洲血和骨髓移植年會上,前國際實驗血液學(xué)會主席GorinN報告,以急非淋白血病為例,對299例無血緣關(guān)系HLA相匹配移植和224例有血緣關(guān)系HLA半相匹配移植對比分析的結(jié)果如下:在第一次緩解時進行移植,其無病生存率分別為41%±8%、46%±5%,在第二次緩解時進行移植,其無病生存率分別為28%±5%、27%±4%,治療相關(guān)死亡率分別為56%±6%、52%±6%。
對復(fù)發(fā)難治的病人不要輕言放棄
急性白血病的治療已經(jīng)進入了遺傳指導(dǎo)下的個體化治療和藝術(shù)性治療時代,可以對每個患者做到科學(xué)的選擇性治療和預(yù)后的判斷。
對急性白血病發(fā)病分子機制的研究,使急性白血病的治療進入到了分子靶的時代。新的癌基因產(chǎn)物抑制劑、生長因子受體拮抗劑、特異性單抗的導(dǎo)向治療、特異性的免疫細胞治療為白血病提供了更多的治療手段。對于復(fù)發(fā)難治的患者也不要輕言放棄。對高度危險的患者移植得越早效果越好,找不到HLA完全匹配的供者時,有血緣關(guān)系HLA半匹配移植能夠及時地挽救部分患者的生命。
【參考文獻:《白血病》《白血病110個怎么辦》】