勃起功能障礙在日常生活中又被稱為陽痿，具體可分為內(nèi)分泌性陽瘺、醫(yī)源性陽瘺、神經(jīng)性陽痿、功能性陽痿與器質(zhì)性陽痿、垂體性陽瘺和血管性陽瘺六種，其癥狀表現(xiàn)不盡相同。早期階段患者可出現(xiàn)性功能亢進(jìn)，后期可引起性欲減退或消失、遺精甚至是不育。
1、內(nèi)分泌性陽瘺
內(nèi)分泌性陽痿是指由于激素分泌障礙和調(diào)節(jié)失衡導(dǎo)致的性功能障礙。人體性激素的調(diào)節(jié)是由丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)支配和反饋的，主要激素有甲狀腺素、腎上腺素、性激素、催乳素等。
臨床上主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。內(nèi)分泌性陽痿種類較多，如糖尿病(糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦。)造成的支配會陰部的副交感神經(jīng)受損而致的陽痿。
下丘腦-垂體-性腺軸調(diào)節(jié)異常，雄激素釋放減少，雌激素和催乳素分泌增多而致陽痿,原發(fā)性性腺功能不全，使血中游離睪丸酮水平降低而引起陽痿，皮質(zhì)醇增多癥，可抑制促性腺激素的分泌與睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪丸酮，進(jìn)而發(fā)生陽痿;女性化腫瘤，可發(fā)生在腎上腺或睪丸間質(zhì)細(xì)胞，使雌激素增多，睪丸萎縮而導(dǎo)致陽痿;甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，使睪丸酮及睪丸酮結(jié)合球蛋白生成障礙而致陽痿等。
2、醫(yī)源性陽瘺
醫(yī)源性陽痿，是指醫(yī)生為病人診病及治療過程中，由于醫(yī)生使用的語言藝術(shù)不佳造成病人的性功能障礙，也可以是多方面的影響及多種方式引起的問題。在每個病例中，共同的原因是醫(yī)生對患病者的勃起困難起了病因性的作用。
這可能由于出言不慎或預(yù)先沒有和病人加以說明，也可能是病人對醫(yī)生的指導(dǎo)、解釋發(fā)生誤解，或由于權(quán)威人物的某些語言，或解釋過分詳細(xì)。有時陽痿可以是在治療其他疾病時出現(xiàn)，如不育癥、心臟病、需要手術(shù)治療的前列腺疾病等。
3、神經(jīng)性陽痿
神經(jīng)性陽痿是指各種原因使陰莖勃起中樞和周圍神經(jīng)受損，陰莖不能正常地反射性勃起。陰莖的勃起功能受大腦皮層、皮層下中樞、脊髓神經(jīng)的支配。脊髓神經(jīng)位于腰骶髓段。
大腦病變、腫瘤、腦血管意外、腦外傷及腦部手術(shù)。腦部病變可影響到丘腦-垂體功能，丘腦-垂體功能受損就會產(chǎn)生激素分泌的紊亂，催乳素和性激素的分泌障礙而影響勃起功能。如果位于腰骶段的神經(jīng)受損，傷及支配陰莖反射勃起的神經(jīng)纖維就會發(fā)生陽痿。
4、功能性陽痿與器質(zhì)性陽痿
陽痿分功能性與器質(zhì)性，這主要是陽痿的分類方法，對識別、診斷及治療陽痿有著非常重要的指導(dǎo)意義。
顧名思義，功能性陽痿是由于精神、神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起的勃起功能障礙，一般起病比較突然，常有恐懼、抑郁、焦慮、驚嚇、內(nèi)疚、緊張等精神刺激因素。而器質(zhì)性陽痿一般起病比較緩慢，常表現(xiàn)為逐漸起病，進(jìn)行性加重，多與性器官和其他臟腑器官生理解剖上的器質(zhì)性異常，或某些藥物中毒、外傷等有關(guān)。
5、垂體性陽瘺
垂體性陽痿是由于腦垂體前葉功能完全或部分缺失造成內(nèi)分泌不足，從而導(dǎo)致所有激素分泌都減少，所有靶腺的功能下降，男子缺乏促性腺激素而導(dǎo)致的陽痿。垂體性陽痿同時伴有睪丸萎縮、第二性征退化以及精子生成減少、不育癥等。垂體激素分泌不足癥如發(fā)生在兒童和少年時，可能出現(xiàn)生長發(fā)育停止或者青春期缺陷的表現(xiàn)。絕大多數(shù)病人常常不能感到自己有什么異常，但是偶爾可能突然發(fā)作或頗為激烈。
最早缺失的往往是促性腺激素，而后出現(xiàn)促生長激素缺乏。當(dāng)丘腦受損時則所有的激素分泌減少，會伴有甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下的表現(xiàn)，出現(xiàn)低血壓以及對應(yīng)激和刺激缺乏耐受力，所以垂體性陽痿患者為垂體功能低下綜合征的表現(xiàn)之一，而不是獨立的病癥。
6、血管性陽瘺
陰莖的營養(yǎng)和勃起功能依靠陰莖動脈和靜脈，陰莖海綿體平滑肌松弛使陰莖靜脈竇的開放為陰莖的勃起創(chuàng)造了條件。任何影響陰莖動、靜脈血流的疾患，均可發(fā)生陽痿。
溫馨提示
由于勃起功能障礙的病因復(fù)雜，所以，對勃起功能障礙的診斷應(yīng)當(dāng)慎重。一般的步驟應(yīng)該是首先確定勃起功能障礙是否存在，并初步評定為功能性還是器質(zhì)性，必要時再通過特殊檢查以明確器質(zhì)性勃起功能障礙的病因，個別病例需組織多學(xué)科專家會診。
【參考文獻(xiàn)：《警惕男科疾病》《現(xiàn)代男科疾病》《實用臨床男科學(xué)》】