一、預(yù)防
預(yù)防近視眼的方法已有很多。任何一種有利于減輕視力疲勞、放松眼調(diào)節(jié)的措施均可試用,當(dāng)然還可以進(jìn)行其他途徑的探索。但均應(yīng)科學(xué)合理、有益無害。
1、預(yù)防近視眼的發(fā)生
近視眼發(fā)生有一定規(guī)律性,應(yīng)當(dāng)注意好發(fā)期的視力保健,通常包括學(xué)齡前期、生長發(fā)育期、懷孕期、圍生期及患有某些全身疾病時。單純性近視眼有明確的外因即長時期近距離用眼,故減少視力負(fù)荷是預(yù)防工作的關(guān)鍵。通過對視力變化的定期監(jiān)測及對視力進(jìn)行定性檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)與確定預(yù)防對象。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,以下對象較易發(fā)生近視眼,可作為重點預(yù)防對象:
①有不良用眼衛(wèi)生習(xí)慣及過度近距離工作者。
②父母為近視者。
③視力不穩(wěn)定已從1、5降至1、2或1、0者(實際上可能已有近視眼)。
預(yù)防措施包括
連續(xù)近距離用眼時間不應(yīng)過長;積極參加戶外活動;并可采取遠(yuǎn)眺法,或多種視力與調(diào)節(jié)-集合訓(xùn)練法,以求經(jīng)常性地增加視距,開闊視野,放松調(diào)節(jié),維持正常視覺功能。平時要保證充足睡眠,勞逸結(jié)合,平衡飲食,合理營養(yǎng)。生活要有規(guī)律,維護(hù)身心健康。注意預(yù)防各種異常刺激及危險因素,如有機磷慢性中毒等。盡量避免物像在視網(wǎng)膜上形成朦朧影,如早期矯正角膜散光。不要在震蕩、晃動的條件下或黃昏時閱讀。照明要求充分與標(biāo)準(zhǔn),光線不要過暗或過強。電視屏亮度與色調(diào)選擇要適中正常,圖像不清時應(yīng)及時調(diào)整,或即轉(zhuǎn)移視線。采用正確的閱讀姿勢。讀寫距離保持在1尺以上。改善學(xué)習(xí)條件(印刷品要求清晰、字型標(biāo)準(zhǔn))及書寫條件(筆跡清晰、紙張白凈)。積極治療全身疾病及其他眼病。特別是青少年患有全身發(fā)熱疾病期間,更應(yīng)保護(hù)視力,注意用眼衛(wèi)生。可通過遺傳咨詢,預(yù)防病理性近視眼。父母雙方如均為病理性近視眼,子女將近100% 發(fā)病。孕期要預(yù)防感染,避免中毒、過敏及其他非正常刺激。早產(chǎn)兒要注意護(hù)理,盡可能減少吸氧。
2、預(yù)防近視眼的發(fā)展
對于所有近視眼、特別是病理性近視眼者,應(yīng)當(dāng)設(shè)法防止近視屈光度加深,維持或爭取改善視功能。除可采用上述預(yù)防近視眼發(fā)生的方法外,尚應(yīng)特別注意合理用眼,選擇適當(dāng)工作,避免過度用眼與不良視覺刺激。正確矯正屈光不正,配戴合適眼鏡。病理性近視眼要求經(jīng)常戴鏡,遠(yuǎn)近選擇使用。也可配戴接觸眼鏡??赡芫彍p或中止近視眼發(fā)展的措施,包括配鏡(雙焦點鏡、透氧硬性接觸鏡)、藥物和手術(shù)等。
3、預(yù)防近視眼的并發(fā)癥
近視眼致盲的主要原因為其并發(fā)癥,如弱視、視網(wǎng)膜病變及青光眼等均需重點預(yù)防。應(yīng)積極、認(rèn)真采取各種防止近視眼加深的方法。除要求患者經(jīng)常注意視力變化外,還應(yīng)重視眼部早期出現(xiàn)的任何其他異常現(xiàn)象,如閃光感、飛蠅(蚊)癥、視野缺損、視力(尤以近視力)進(jìn)行性或突發(fā)性下降,以及眼部酸脹、疼痛及夜盲等現(xiàn)象。一眼已有并發(fā)癥者,應(yīng)特別觀察另一眼情況。隨時檢查,及早發(fā)現(xiàn)。包括眼壓、視野、眼軸等的變化情況。必要時進(jìn)行其他眼部特種檢查。病理性近視眼發(fā)生開角性青光眼的幾率較高,其眼底及視野變化可掩蓋青光眼病損,且由于眼壁硬度較低,測出眼壓偏低,都可延誤青光眼的診斷,因此應(yīng)提高警惕。對病理性近視眼測量眼壓時應(yīng)使用壓平式眼壓計,以排除眼壁硬度的影響。此外,尚要避免各種誘發(fā)因素,減少對眼的不良刺激。盡量減少劇烈體力活動。
1、推廣健眼操
(1)眼保健操:已由教育部和衛(wèi)生部定為在校學(xué)生的健眼操。雖有學(xué)者對其效果有不同看法,但只要能夠按照規(guī)定認(rèn)真去做,對眼的健康有益無害。
(2)遠(yuǎn)眺法和晶體操:這2種健眼操都是根據(jù)“長期看近是引起近視的主要動因”反其道而行之,設(shè)法看遠(yuǎn)就可預(yù)防近視的發(fā)生所設(shè)計。這類方法,在所有防治近視的科普讀物中均有詳細(xì)介紹,亦不贅述。
(3)手指操:現(xiàn)分2種做法,分述如下:
①有目標(biāo)的手指操:把右手食指伸直,垂直放在兩眼下前方15~25cm處。當(dāng)兩眼注視遠(yuǎn)方10m以外物體時,兩眼即處于看遠(yuǎn)狀態(tài),此時兩眼的眼軸散開可使兩眼視線平行、兩眼調(diào)節(jié)為零和瞳孔放大。當(dāng)兩眼注視眼前手指時,兩眼即處于近反射狀態(tài)。根據(jù)食指與眼的距離,如放在15cm處時,可以產(chǎn)生6.6D的調(diào)節(jié)和6.6米角(ma)的集合。如兩眼交替看遠(yuǎn)方物體和近處手指,必然使兩眼眼內(nèi)外肌肉聯(lián)合運動。這是一種非常合理的防治近視的健眼操。
②無遠(yuǎn)目標(biāo)的手指操:將一個手指垂直地放在兩眼前方。當(dāng)兩眼注視近處手指時形成雙眼單視使兩眼處于看近狀態(tài)。根據(jù)手指與眼的距離可進(jìn)行程度不同的兩眼眼內(nèi)外肌近距離的協(xié)同鍛煉。但當(dāng)被試者去看想象中的遠(yuǎn)目標(biāo),同時有意識地不去注視近處手指(圖中虛線所示),兩眼眼軸即向外旋轉(zhuǎn)。由于遠(yuǎn)處無注視目標(biāo),就把近處手指看成左右交叉的兩個模糊的指影。忽而注視眼前手指,忽而看想象中的遠(yuǎn)方目標(biāo),就可進(jìn)行無遠(yuǎn)目標(biāo)的手指操了。如同時將手指左右上下移動,就可進(jìn)行兩眼眼肌全方位的眼內(nèi)外肌的鍛煉。此法簡單方便隨時隨地可做,如能堅持,確實是防治近視的方法中經(jīng)濟(jì)又有實效的好方法。
二、護(hù)理
有醫(yī)生研究表明,因長期觀察發(fā)現(xiàn),不少接受激光近視矯正手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降,可能和當(dāng)年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。且手術(shù)后易出現(xiàn)眩光、夜間視力減退及眼睛干澀癥候群等并發(fā)癥。
但是也有醫(yī)生認(rèn)為,激光近視手術(shù)可讓九成五患者視力恢復(fù)達(dá)零點八以上,手術(shù)其實非常安全,出問題的多半是未嚴(yán)格篩檢病人,如對某些不適合開刀的病人(如干眼癥、圓錐角膜)貿(mào)然手術(shù)所致。
中國每年約有150萬近視人群接受激光手術(shù)。激光手術(shù)發(fā)展30年來,中國有幾千萬的近視眼人群接受了激光手術(shù)。據(jù)有關(guān)報道數(shù)據(jù)統(tǒng)計,這一手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)副作用或并發(fā)癥的比率低于1%。
不適應(yīng)人群
未滿十八歲
十八歲以下不宜做手術(shù)、手術(shù)要求患者的屈光狀態(tài)是穩(wěn)定的。屈光狀態(tài)包括近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正的現(xiàn)象。由于18周歲以下的青年正處于身體生長期,眼睛屈光度不穩(wěn)定,若盲目接受手術(shù),一兩年后視力極有可能回退。最佳手術(shù)的年齡是25歲至30歲。
先天眼病者
激光近視手術(shù)要求角膜有一定厚度,這個厚度因人而異,有些人先天不足就不能做激光手術(shù)。
老花眼也不宜做手術(shù)
老花是因年齡增長調(diào)節(jié)力衰減所致,即使暫時治愈,也會因年齡進(jìn)展而復(fù)發(fā)。
從事水上運動的人也不宜做手術(shù)
因此,準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)必須具備以下幾個方面的條件:一是年齡在18歲到50周歲之間;二是近視度數(shù)要穩(wěn)定兩年以上;三是無其他嚴(yán)重眼病及眼科手術(shù)史;四是無糖尿病、膠原性疾病以及疤痕性體質(zhì)。