室管膜瘤約占髓內(nèi)腫瘤的60%,是由脊髓中央管膜上皮細(xì)胞分化而成,故腫瘤多在中央管部。病理性質(zhì)有良性與惡性之分(有人將其分為4級(jí))。室管膜細(xì)胞瘤偏于良性,因?yàn)槠渚哂屑侔?,與脊髓可有明顯分界。顯微鏡下所見為典型的菊花狀結(jié)構(gòu),有時(shí)可見瘤體內(nèi)空腔形成。而室管膜母細(xì)胞瘤則分化不良,呈惡性浸潤(rùn)性生長(zhǎng),病程較短。
星形細(xì)胞瘤
約占髓內(nèi)腫瘤的30%左右,多見于年輕女性。好發(fā)于頸椎和胸段。此種腫瘤主要由成熟的星形細(xì)胞構(gòu)成。生長(zhǎng)緩慢,可浸潤(rùn)性生長(zhǎng),也可邊界清楚而成囊性。腫瘤質(zhì)地柔軟,色灰紅,可有出血。星形細(xì)胞瘤可分為兩型即彌漫(或局限)性纖維型及原漿型。有時(shí)星形細(xì)胞胞漿膨脹稱之為伺肥星形細(xì)胞瘤,其中以彌漫纖維型為最多見。顯微鏡下見細(xì)胞漿內(nèi)由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成之纖維狀結(jié)構(gòu),間有星形細(xì)胞核。
多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
又稱多行性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤,簡(jiǎn)稱膠母細(xì)胞瘤。為惡性腫瘤??珊芸烨旨罢麄€(gè)脊髓斷面。病情發(fā)展快,病程短,平均病程5~6個(gè)月。預(yù)后兇險(xiǎn)。
脂肪瘤
脊髓脂肪瘤來源不清。有人認(rèn)為源于脊髓內(nèi)存在的胚胎性剩余組織或由異位組織形成。腫瘤多位于軟脊髓下,部分外生性生長(zhǎng)。在髓內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)者與脊髓缺乏明確界限,難以全切,應(yīng)分塊切除減壓,雖不能根治全切,術(shù)后神經(jīng)癥狀也可緩解。