專業(yè)而精細(xì)的外科手術(shù)是治療唇腭裂不可缺少的重要手段,對(duì)患者的外觀、語音恢復(fù)、耳疾的改善、顏面的發(fā)育及心理社會(huì)適應(yīng)均有極大影響。唇腭裂的整復(fù)手術(shù)主要包括唇裂修復(fù)術(shù)、腭裂修復(fù)術(shù)和牙槽突裂植骨術(shù)。除此之外,還要根據(jù)患者的情況選擇性地增加咽成形術(shù)、鼻畸形矯正術(shù)、唇腭裂繼發(fā)畸形二期整復(fù)術(shù)、正頜手術(shù)等。
唇裂修復(fù)術(shù)
手術(shù)時(shí)間不宜太遲,早期手術(shù)可以盡早恢復(fù)患兒的外形和生理功能,有利于上唇正常的生長發(fā)育。對(duì)于伴發(fā)腭裂的患兒,唇裂整復(fù)后,對(duì)后期腭裂整復(fù)有利。一般在嬰兒3~6個(gè)月時(shí)進(jìn)行手術(shù),此時(shí)患兒承受手術(shù)能力增強(qiáng),手術(shù)危險(xiǎn)性大為減少。
腭裂修復(fù)術(shù)
腭裂修復(fù)術(shù)是唇腭裂序列治療的關(guān)鍵。一般2歲左右施行手術(shù),在腭咽閉合功能和語音效果上優(yōu)于大年齡手術(shù)患者,而且術(shù)后反應(yīng)較小。在實(shí)際工作中,應(yīng)全面考慮患兒全身情況、手術(shù)單位技術(shù)力量、家長要求等,以手術(shù)安全為基本前提。
牙槽突裂植骨術(shù)
一般在9~11歲之間手術(shù)。此手術(shù)可提供裂隙兩側(cè)牙齒的骨骼支持,幫助牙齒的矯正,封閉口鼻瘺和前腭裂,形成穩(wěn)固的上頜牙弓,為支撐唇和鼻底提供一個(gè)穩(wěn)固的支架,在美觀和功能上極為重要。
正頜外科手術(shù)
部分患者上頜骨發(fā)育不足而導(dǎo)致嚴(yán)重的面部凹陷,應(yīng)在16~18歲做正頜手術(shù)矯正。
唇腭裂繼發(fā)畸形二期整復(fù)術(shù):可根據(jù)具體情況分別在5歲、9~11歲和18歲以后接受整形手術(shù)。
咽成形術(shù)
在良好的腭裂修復(fù)術(shù)之后,仍有少數(shù)患者軟腭功能不足,說話不清楚,有明顯的鼻音或鼻漏氣,在4~5歲左右行咽成形術(shù)加強(qiáng)軟腭功能。