便秘的病因很多，但總不過乎腸道病變、腸道外病變及生活習(xí)慣的改變等。
1、腸道病變起因：主要指結(jié)腸、直腸以及肛門的器質(zhì)性和功能性病變。
①結(jié)腸器質(zhì)性、功能性病變：包括結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸憩室炎、阿米巴瘤、腸結(jié)核、梅毒、性病性淋巴肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病、缺血性結(jié)腸炎、吻合口狹窄、子宮內(nèi)膜異位、腸套疊、腸粘連及不完全性腸阻塞、結(jié)腸冗長、先天性巨結(jié)腸、結(jié)腸無力等。
②直腸肛管出口處阻塞：包括直腸肛門狹窄、肛裂、痔、直腸脫垂、直腸套疊、盆底痙攣綜合征(單獨(dú)或合并直腸孤立性潰瘍)、直腸前突、巨直腸、子宮內(nèi)膜移位等。
2、腸道外病變起因：
①精神病及神經(jīng)性病變：包括精神病、抑郁癥、神經(jīng)性厭食、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(顱內(nèi)腫瘤、帕金森氏病綜合征)骶神經(jīng)或脊髓損傷、神經(jīng)缺損、脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化等。
精神過度緊張或抑郁，可抑制自然排便反射，引起嚴(yán)重便秘。此時糞便滯留于直腸，故屬于直腸性便秘。
②體質(zhì)性起因：年老體弱、久病、產(chǎn)婦以及懶于活動的人，可因胃腸蠕動減慢而發(fā)生便秘。
③內(nèi)分泌異常與代謝性疾?。喝缂谞钕俟δ艿拖?、高鈣血癥、妊娠、糖尿病、脫水、低鉀血癥、尿毒癥、鉛中毒、卟啉病、垂體功能下降等。卟啉病也稱紫質(zhì)病，為卟啉代謝紊亂引起的疾病。遺傳性卟啉病包括急性間歇性卟啉病、先天性紅細(xì)胞天生性卟啉病、混合性卟啉病、糞卟啉病等。獲得性卟啉病多由鉛中毒、六氯苯中毒引起。臨床通常的為急性間歇性卟啉病，多見于青年女士，現(xiàn)象為腹部絞痛、惡心、嘔吐、頑固性便秘、腹脹。發(fā)生腹痛的原由于植物神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維受到損害，刺激內(nèi)臟平滑肌痙攣。腸鳴音減弱或消失，胃腸脹氣，但無腹肌緊張、壓痛及反跳痛，可伴有四面神經(jīng)炎，伴隨有精神、神經(jīng)癥狀，如聲音沙啞、呼吸麻痹、驚厥、躁狂、幻覺、語無倫次等。尿卟膽原陽性為該病的診察依據(jù)。
甲狀腺功能低下可引起頑固性便秘，其原由于攝食減少、基礎(chǔ)代謝低、腸蠕動遲緩、胃腸張力減低，可發(fā)生胃、小腸、結(jié)腸擴(kuò)張，甚至可發(fā)生腸麻痹。
④水電解質(zhì)平衡失調(diào)：如大量出汗、腹瀉、嘔吐、失血或發(fā)熱后發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性脫水，代償性地使糞便變得干燥。
⑤藥物性便秘：某些藥物如碳酸鈣、氫氧化鋁、鴉片等可引起藥源性便秘，甚至久服瀉劑后也會引起便秘。結(jié)腸應(yīng)激性減退：正常情況下結(jié)腸內(nèi)容物可刺激結(jié)腸黏膜，引起結(jié)腸蠕動。當(dāng)結(jié)腸特殊是直腸應(yīng)激性減退時，即使有糞便進(jìn)入直腸，也不能引起便意及排便動作。此種情況見于長期服用瀉藥、工作過度緊張而忽視便意、甲狀旁腺功能亢進(jìn)時。高血鈣亦可使結(jié)腸應(yīng)激性減退。
3、不公道的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣和排便習(xí)慣：
①飲食攝入量不足或偏食(食品含纖維素少)，不能對胃腸道產(chǎn)生有效的刺激，引起胃腸蠕動減慢，由此產(chǎn)生便秘，稱為原發(fā)性便秘，通常于嚴(yán)重食欲減退、咽下困難(如食道狹窄、食道癌等)。脫水或飲水過少時，糞便干硬，也可引起便秘。
②過度吸收(糞便量少)。
③平日運(yùn)動量少。
④人為抑制便意。
⑤濫用瀉藥或長期服用瀉藥。
⑥環(huán)境改變(如旅行)。
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