腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵入腸道引起的慢性特異性感染,多繼發(fā)于腸外結(jié)核,特別是開放性肺結(jié)核,且好發(fā)于回盲部。
其臨床表現(xiàn)以腹痛,大便習(xí)慣改變,腹部包塊及發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核毒性反應(yīng),但缺乏特異的癥狀和體征。 本病患者大多為青壯年,其治療以抗結(jié)核藥為主,通過合理、充分用藥,本病一般可獲痊愈。
治療原則
1.充分休息、合理營養(yǎng)、補充維生素,供給豐富的磷、鈣、鐵食物。
2.早期用藥,堅持聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程抗結(jié)核藥物治療。
3.并發(fā)癥治療,不完全性腸梗阻,腸穿孔、腸出血等。
4.必要時手術(shù)治療。
用藥原則
1.加強(qiáng)支持治療對該病尤其重要,要全面考慮及時補充營養(yǎng)。
2.早期患者通常使用抗結(jié)核一線藥物,二聯(lián)或三聯(lián)連續(xù)治療,復(fù)檢。
3.療效不佳時加用二線藥物。
4.全身中毒癥狀嚴(yán)重加用腎上腺皮質(zhì)激素。
5.部分抗結(jié)核藥對肝有損害,注意復(fù)查肝功能、必要時護(hù)肝。
6.病情好轉(zhuǎn),可減少劑量,但仍需維持1-2年。
.有腸梗阻、急性腸穿孔、慢性腸穿孔引起瘺管者可行手術(shù)治療,術(shù)后抗結(jié)核1-2年。
8.診斷不明可使用試驗性治療,足量,抗結(jié)核治療3-4周。