藥物治療是垂體瘤首選治療方式。而多巴胺激動(dòng)劑類藥物是治療垂體瘤的主要藥物之一。臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富，其中以溴隱停最為多見(jiàn)。溴隱停在多數(shù)垂體瘤患者中都能夠有效的控制癥狀發(fā)展，緩解病情，但是卻只治標(biāo)，不治本，患者一旦停藥容易導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)。
在藥物治療垂體瘤中，長(zhǎng)期使用多巴胺激動(dòng)劑治療的過(guò)程中需要定期監(jiān)測(cè)血清PRL水平，并根據(jù)PRL水平調(diào)整藥物劑量，而MRI復(fù)查的頻率則可根據(jù)具體情況而定。一般來(lái)說(shuō)，血清PRL水平與腫瘤大小密切相關(guān)，在PRL顯著增高之前出現(xiàn)腫瘤體積顯著增大的情況極少見(jiàn)。
妊娠時(shí)由于雌激素能刺激泌乳素的合成和誘導(dǎo)泌乳素細(xì)胞增生，因此妊娠可能引起垂體PRL腺瘤體積增大，妊娠時(shí)約有3%垂體PRL微腺瘤和30%垂體PRL大腺瘤會(huì)出現(xiàn)引起臨床癥狀的腫瘤體積顯著增大。如果藥物治療垂體瘤的目標(biāo)之一就是妊娠，則應(yīng)優(yōu)先選擇溴隱停，因?yàn)殇咫[停的安全性已經(jīng)獲得更多和更廣泛的證據(jù)，大宗病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示妊娠早期使用溴隱停不會(huì)增加自然流產(chǎn)和嬰兒先天畸形的發(fā)生率，而一旦妊娠得到證實(shí)，就應(yīng)該停用溴隱停，并定期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者臨床體征的變化，每三個(gè)月至少檢查一次視力和視野，必要時(shí)復(fù)查 MRI。而復(fù)查血清PRL沒(méi)有必要，因?yàn)槿焉飼r(shí)PRL水平并不一定會(huì)升高，且PRL水平與腫瘤體積增大沒(méi)有關(guān)聯(lián)。
多巴胺激動(dòng)劑藥物治療垂體瘤的主要缺點(diǎn)是停藥后可能出現(xiàn)高泌乳素血癥復(fù)發(fā)和腫瘤體積再次增大。但垂體PRL腺瘤長(zhǎng)期應(yīng)用多巴胺激動(dòng)劑后能引起垂體組織血管周圍纖維化和細(xì)胞自殺作用，提示多巴胺激動(dòng)劑可能使PRL水平永久性正常。綜合文獻(xiàn)報(bào)道，垂體PRL腺瘤平均使用多巴胺激動(dòng)劑治療12～84個(gè)月、血PRL恢復(fù)正常后撤除藥物，平均隨診6～60個(gè)月，其中7%～69%的患者血PRL繼續(xù)維持在正常范圍。一般認(rèn)為垂體PRL腺瘤接受多巴胺激動(dòng)劑治療后，達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可以試行停藥：1) PRL水平正常;2) MRI提示腫瘤消失或者腫瘤體積減小50%以上;3) 腫瘤距離視交叉5mm以上;4) 海綿竇未受侵犯。微腺瘤可以直接停藥，大腺瘤者宜逐漸停藥，停藥后仍需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血PRL水平，如果血PRL再次升高，則需恢復(fù)使用既往藥物。
溫馨提示
垂體瘤的用藥原則：1、溴隱亭，可抑制催乳素分泌;2、賽庚啶，可抑制血清素刺激ACTH釋放激素(CRH)3、生長(zhǎng)抑素類似物奧典肽，可治生長(zhǎng)激素瘤。
【參考文獻(xiàn)：《內(nèi)分泌疾病臨床診療思維》《垂體瘤》】