垂體瘤是占顱內(nèi)腫瘤的7%～10%的良性腫瘤疾病。通常通過(guò)手術(shù)切除可達(dá)到治愈的目的。手術(shù)治療垂體瘤具有不良反應(yīng)少、術(shù)后恢復(fù)快、死亡率低等優(yōu)勢(shì)，因而臨床應(yīng)用廣泛。垂體瘤的手術(shù)途徑具體可分為經(jīng)顱垂體瘤切除和經(jīng)蝶垂體瘤切除兩大類。
1、手術(shù)治療
除催乳素瘤一般首先采用藥物治療外，所有垂體瘤尤其大腺瘤和功能性腫瘤，尤其壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)和視神經(jīng)束，藥物治療無(wú)效或不能耐受者均宜考慮手術(shù)治療。除非大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展，要考慮開顱經(jīng)額途徑切除腫瘤，鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除微腺瘤，手術(shù)治愈率為70%～80%，復(fù)發(fā)率5%～15%，術(shù)后并發(fā)癥如暫時(shí)性尿崩癥、腦脊液鼻漏、局部血腫、膿腫，感染發(fā)生率較低，死亡率很低(<1%)。
2、藥物治療
隨著藥物治療的長(zhǎng)期深入研究，現(xiàn)已知道催乳素瘤首先考慮溴隱亭(bromocriptine)，可使血中催乳素水平降至正常，腫瘤縮小，療效優(yōu)于手術(shù)，但停藥后可以再現(xiàn)高催乳素血癥和腫瘤增大，故需長(zhǎng)期服用。多巴胺D2受體激動(dòng)劑培高利特(pergolide)和卡麥角林(cabergoline)也有效。溴隱亭應(yīng)用迄今未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，故對(duì)妊娠影響較小，但為安全考慮，妊娠期仍宜停止應(yīng)用。
3、放射治療
垂體腫瘤采用常規(guī)放射治療，外照射如高能離子照射、直線加速器治療，在縮小腫瘤、減少激素分泌作用方面的療效不等，對(duì)于需要迅速解除對(duì)鄰近組織結(jié)構(gòu)的壓迫方面并不滿意。放療后隨著時(shí)間的遷延，腺垂體的功能減退在所難免(50%～70%)，依次有GH、Gn、ACTH、TSH缺乏。放療常作為手術(shù)治療的輔助，伽瑪?shù)吨委煷贵w瘤的療效待定。副作用有腺垂體功能減退癥(需要長(zhǎng)期隨訪并予激素替代治療)、視神經(jīng)炎和視力減退以及腦萎縮、認(rèn)知減退。
溫馨提示
體瘤引起的臨床表現(xiàn)可謂錯(cuò)綜復(fù)雜。其中，最易受影響的是與性激素分泌有關(guān)的垂體細(xì)胞。往往不會(huì)積極就診，更容易延誤診斷。因此，女性若出現(xiàn)不明原因月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，男性若出現(xiàn)不明原因性功能低下，都應(yīng)該提高警惕。
【參考文獻(xiàn)：《垂體瘤》《內(nèi)分泌代謝病學(xué)》】