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臨床上垂體瘤的治療有何新的研究

  主持人:臨床上現在對垂體瘤的治療有沒有新的研究發(fā)現,網友也比較關注這方面。因為腫瘤比較難以攻克,大家都比較關注有沒有新的療法?

  王:說到新的療法,現在大概一方面,這種機制現在還不是很清楚,雖然在我們臨床過程當中,我們發(fā)現過一些家族性發(fā)病的病例,就是一個家族可以有兩個、三個甚至四個人發(fā)病,但是具體原因確實還不是很清楚,是變異還是基因突變等等這些還不好說。

  所以這些方面也都在做一些研究等等,包括我們自己也在做,但是現在沒有一個明顯的進展。

  當然,第二個進展就是所說的藥物治療的進展,藥物治療現在應該說發(fā)展很快,比如說泌乳素腺瘤,泌乳素腺瘤過去溴隱停是治療泌乳素腺瘤很好的一種藥,大概從20幾年前引入到中國,現在我們已經用了20幾年。現在有更好的一種藥叫卡麥的林,長效溴隱停,這個藥比溴隱停效果更好,而且有很多溴隱停治療效果不好的,吃卡麥的林也會得到很好的療效,而且副作用很少,即使在吃藥過程中懷孕、生孩子,對胎兒沒有任何影響。

  還有一種藥就是治療垂體生長激素腺瘤,過去我們在臨床過程當中也遇到過這種病人,是運動員,個子大概2.2米,個子很高,在當地被教練選中了,一看個子很高,打籃球,結果一看他個子也高,長的也壯,體力也好,結果打著打著就打不了了,但是這種運動迫使他一定要參加打比賽,結果長期沒有治療的情況下,又是劇烈運動的時候,就造成心臟負荷增加,引起心肌炎、心臟病甚至心衰。

  所以心衰的病人來的時候,即使是診斷為垂體腺瘤也做不了手術,因為他的心功能耐受不了手術,過去我們無能為力,我們只能說你應該做手術但是你做不了手術,現在有這種藥了,就是生長激抑素內服,我們可以用這種藥治療一段時間,然后病人就會覺得心臟功能變好了,本來臥床,走不了路,吃了這個藥以后可以下地走路了,心功能由三級、四級變到一級、二級。這種情況下就可以耐受手術,做治療等等,這就是我們說的藥物。現在還有一種轉基因藥物治療也是在研究過程當中。還有一方面進展就是手術儀器設備的改進,手術儀器設備改進,經蝶竇路入手術說起來簡單,但是做起來有些病人還是很難的。

  比如說像蝶竇情況不好,比如鞍底異常的時候做蝶竇很難,但是現在也能做,除了剛才說的手術顯微鏡、內鏡之外,現在還有一個神經導航,神經導航可以幫助我們在手術當中做腫瘤的定位,這樣我們就可以沿著定位的方向去完成這個手術,大概一個月之前我們曾經做過一例手術,這個病人蝶竇沒有進化,同時還有異常增殖,鼻孔到蝶竇這段距離全是骨頭,大概8公分,過去來講不可想象,肯定做不了手術,現在有了神經導航可以成功的做完手術。我們在國外找到資料,國外做手術有10例,加上我們這一例是11例,我們這例手術效果是最好的。

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