張燕生現(xiàn)任北京醫(yī)協(xié)醫(yī)院肛腸科會診專家，榮氏無痛療法專家協(xié)作組成員，原北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院肛腸科主任。
從事中醫(yī)外科及肛腸專業(yè)的臨床、科研和教學(xué)工作數(shù)十年，擅長運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸道易激綜合征等;運用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的方法治療各種大腸腫瘤;運用中西醫(yī)結(jié)合的手術(shù)方法及中藥外敷和內(nèi)服的方法治療常見肛門病;各種肛腸科疑難雜癥。
【案例分析】
姜先生今年28歲，在一家通訊公司工作，由于工作比較繁忙，他朝九晚五，忙的馬不停蹄。很多時間還要出差到外地，生活和飲食極其不規(guī)律。再加上工作壓力過大，使得他的身體每況愈下。
一次出差歸來，姜先生無意間發(fā)現(xiàn)自己排便時有出血的癥狀，他以為是痔瘡引起的上火，也沒有怎么放在心上。可誰知，往后的日子，姜先生便血的次數(shù)越來越多，出血量也越來越大，糞便也越變越細(xì)，甚至有時候想排便卻又排不出。
不得已，他只好抽出時間到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，卻被診斷出是大腸癌中期。
主持人
上面的案例中姜先生以為自己得了痔瘡，那么痔瘡的癥狀有哪些呢?
張燕生
人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡。痔瘡可以分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型，其癥狀按照其分類可以表現(xiàn)為以下三點!
1.內(nèi)痔
大便時出血，血量較多，有時點滴而下，血量有時如泉噴射，沒有疼痛或其他不適，日久可以引起貧血，感到頭昏、氣短、乏力，肛門周圍還會出現(xiàn)潮濕、瘙癢等癥狀。
較為嚴(yán)重的晚期內(nèi)痔以痔核脫出為主要癥狀，痔表面逐漸纖維化，出血量減少，而以脫出為主，患者甚至在咳嗽、打噴嚏、勞累等腹壓稍有增高的情況下，就會導(dǎo)致痔核脫出肛外，且不能自行回納。
2.外痔
發(fā)癢、脹痛、異物感，早期如果沒有炎癥，一般沒有特別的癥狀。
3.混合痔
混合痔的癥狀主要有便血以及肛門墜脹疼痛，最開始為染血，在偶爾會出現(xiàn)滴血或者是射血?；旌现痰搅送砥跁霈F(xiàn)痔核脫出，混合痔輕者患者可自行還納，重者則需要用手送回。局部有異物感，多數(shù)有大便成塊，或者出現(xiàn)排便不爽等癥狀。
其他的一些疾病會引發(fā)便血的癥狀
主持人
姜先生發(fā)現(xiàn)有便血癥狀，以為是痔瘡，您對此有什么看法?
張燕生
上文中我們提到，痔瘡中的內(nèi)痔會出現(xiàn)大便出血的癥狀，可是并非所以的大便出血都是痔瘡引起，還有其他的一些疾病會引發(fā)便血的癥狀!
1.大腸癌起便鮮血
大腸癌初期發(fā)生的便血可表現(xiàn)為有少量的鮮血覆蓋在糞便表面。隨著病情的發(fā)展，便血量會逐漸增多，同時也可發(fā)生大便變細(xì)、腸梗阻等現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，大腸癌是引起便鮮血最為常見的病癥。
2.潰瘍性結(jié)腸炎便鮮血
此病引起的便血，血色或鮮或暗，大多與糞便混在一起。糞便中也可有粘液、膿液。此病患者常有腹痛、腹瀉等癥狀。
3.大腸息肉引起便鮮血
大腸息肉有單發(fā)的，也有多發(fā)的。此病的便血特點是，便血呈間歇性發(fā)生，血色鮮紅，量不多，且不與糞便相混。有的患者在排便時有肉狀小腫物(息肉)脫出肛門外，便后又會縮回到直腸內(nèi)。
4.肛裂、肛管粘膜損傷引起便血
肛裂是小兒最常見的便血原因。患兒在便血的同時，還有排便后疼痛的癥狀。成人的肛裂則多是由長期便秘引起的。肛裂引起的便血血色新鮮，排便時可在糞便表面或手紙上見到少量血跡，也可能有鮮血滴下。
5.結(jié)腸血管發(fā)育不良引起便血
因結(jié)腸血管發(fā)育不良而導(dǎo)致的便血，出血量較多，而且血色鮮紅。
主持人
如果我們發(fā)現(xiàn)大便出血的癥狀，應(yīng)該怎么辦呢?
張燕生
一旦發(fā)現(xiàn)大便出血等肛腸疾病的癥狀，要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診!切勿自作主張，拖延病情，貽誤時機。