肺動脈高壓可以作為一種疾病而獨立存在,更常見的是很多疾病進展到一定階段的病理生理表現(xiàn)。由于肺血管重塑引起肺循環(huán)血流動力學改變,最終可導致右心衰竭,甚至死亡。肺動脈高壓是我國臨床常見疾病,其致殘和致死率頗高,也是嚴重危害患者身心健康,增加社會醫(yī)療負擔的重大疾病。
肺動脈高壓有哪些表現(xiàn)
1.癥狀
包括原發(fā)病的癥狀及肺動脈高壓引起的癥狀,肺動脈高壓本身癥狀是非特異的,輕度肺動脈高壓可無癥狀,隨病情發(fā)展可有以下表現(xiàn)。
(1)勞力性呼吸困難
由于肺血管順應性下降,心輸出量不能隨運動而增加,體力活動后呼吸困難往往是肺動脈高壓的最早期癥狀。
(2)乏力
因心輸出量下降,組織缺氧的結(jié)果。
(3)暈厥
腦組織供血突然減少所致,常見于運動后或突然起立時,也可因大栓子堵塞肺動脈,肺小動脈突然痙攣或心律失常引起。
(4)心絞痛或胸痛
因右心室肥厚冠狀動脈灌流減少,心肌相對供血不足,胸痛也可能因肺動脈主干或主分支血管瘤樣擴張所致。
(5)咯血
肺動脈高壓可引起肺毛細血管起始部微血管瘤破裂而咯血。
(6)聲音嘶啞
肺動脈擴張壓迫喉返神經(jīng)所致。
2.體征
當肺動脈壓明顯升高引起右心房擴大,右心衰竭時可出現(xiàn)以下體征:頸靜脈a波明顯,肺動脈瓣區(qū)搏動增強,右心室抬舉性搏動,肺動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音,三尖瓣區(qū)收縮期反流性雜音,右心室性第3,4心音,右心衰竭后可出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝臟腫大,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫,嚴重肺動脈高壓,心輸出量降低者脈搏弱和血壓偏低。